三尖瓣狹窄的治療,原則上和二尖瓣狹窄相同,但閉式擴張分離術容易撕破瓣膜造成嚴重關閉不全,目前已不主張應用。
(一)三尖瓣交界切開術 適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經右心房切口,直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界,使之分離成兩個瓣葉。切開前瓣和后瓣的交界融合容易產生嚴重的關閉不全,故應慎重。
(二)三尖瓣替換術 適用于瓣膜嚴重毀損畸形或合餅關閉不全者。手術經右心房切口。切除瓣膜,放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術相同。但應注意:①三尖瓣瓣環結構不夠堅韌,穿縫瓣環的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂;②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環,以防損傷傳導束;③鑒于三尖瓣容易發生術后血栓,而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小,替換人工生物瓣較為合適。
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