1、原發性營養缺乏是指單純攝入不足，既可以是個別營養素攝入不足，也可以是幾種營養素同時攝入不足。造成營養素攝入不足的常見的原因，一是戰爭、災荒、貧困等社會經濟因素引起的食物短缺;二是不良的飲食習慣，如偏食、忌食或挑食等使某些食物攝入不足或缺乏而引起營養缺乏;三是不合理的烹調加工，造成食物中營養素破壞和損失，雖攝入食物數量不少，但某些營養素卻不足。如長期食用精白米面，撈飯等易患腳氣病;蔬菜先切后洗，過度加熱或水煮可使維生素C大量破壞、損失。
2、 繼發性營養缺乏由于機體內外各種因素影響而引起營養缺乏或不足，主要是疾病、藥物、生理變比等原因引起的消化、吸收、利用障礙或需要量增加等。如消化道疾病或胃腸手術等引起的營養素吸收障礙或生長發育、妊娠、哺乳或環境因素引起的機體需要量增加等。
二、營養過剩或比例失調如：維生素A、D及某些必需微量元素攝入過多可致中毒;熱能、脂肪等攝入過多可致肥胖、高血脂癥、動脈粥樣硬化等;高鹽和低纖維素膳食可引起高血壓等。然而，營養過�；虮壤д{的主要原因是：
1 膳食結構不合理如膳食中動物性食物比重過大，植物性食物比重過小，精制食物多，蔬菜、水果少，這是導致營養過剩和營養不平衡的主要原因。
2 不良的飲食行為和習慣如進食高鹽飲食、大吃大喝、暴飲暴食、追求飲食享受以及優質食物集中消費等不良飲食習慣和行為是造成營養過剩的重要原因。
三、營養不良常見疾病
蛋白質——熱能營養不良常見于兒童和嬰幼兒，嚴重時可影響生長發育及智力發育，病兒由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。
1、 原發性蛋白質——熱能營養不良是由于長期蛋白質、熱能攝入不足，常見于缺乏喂養知識，喂食過少，不添加輔助食品，母乳不足，早產兒先天不足。成人可見哺乳期婦女長期食物供給不足者。
2、 繼發性蛋白質——熱能營養不良，多由于慢性胃炎、腸炎、消化不良、腹瀉等原因使營養素消化吸收障礙;或由于長期發燒、慢性消耗性疾病而營養素未能及時補充;或長期患有妨礙進食或食欲不振的疾病等。
3、 蛋白質——熱能營養不良臨床表現可分為營養消瘦癥和惡性營養不良，前者在嬰幼兒中常見，患兒體重降低，常低于同齡兒60%，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，但不浮腫。后者常見于兒童，多為長期蛋白質供給不足，熱能供給基本足夠，其臨床表現為浮腫，體重降低、肝臟腫大、毛發無華、腹瀉等，又稱水腫型營養不良。臨床上多見為混合型，混合型的臨床表現主要是皮下脂肪消失、肌肉萎縮、明顯消瘦。生長遲滯，體重與身高低于正常兒標準，尤其體重下降更為明顯。患兒表現急躁不安、表情淡漠、明顯饑餓感或食欲不振，常伴有腹瀉、腹壁變薄、腹部凹陷呈舟狀、肝脾腫大，常易合并感染，并常伴有維生素缺乏癥等。
維生素A缺乏癥臨床表現主要是夜盲癥與干眼病。由于視黃醇供給不足，體內視紫紅質合成不足，早期出現暗適應時間延長，嚴重時出現夜盲癥。多發年齡在3～4歲。維生素A缺乏癥臨床表現還可有皮膚上皮細胞過度角化、皮膚粗糙、有時呈棘狀丘疹，粘膜完整性破壞，導致呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系統抵抗力低下，而易受感染。我國人民維生素A主要來源是蔬菜水果中的維生素A原(主要為β—胡蘿卜素)。
冬、春季節由于蔬菜水果供應不足，食物品種單調，維生素C缺乏癥�？砂l生。人體由于缺乏L——古樂糖酸氧化酶，不能合成維生素C，而人體內貯存量又很少，食品在加工、貯運和烹調中丟失維生素C嚴重。主要臨床表現有皮膚、粘膜出血傾向，嚴重時可有內臟出血等。此外還表現有牙齦腫脹、牙齒松動、骨骼發育不良、骨骼疼痛、毛囊角化過度等。
4 、維生素B1缺乏癥多由于精白米面消費量明顯上升及酗酒等原因，維生素B1缺乏癥有增加趨勢。長期發燒、慢性消耗性疾病、代謝旺盛性疾病、燒傷病人也可出現維生素B1缺乏癥。典型臨床表現叫腳氣病，可分為心功能不全為主的濕性腳氣病和以神經系統癥狀為主的干性腳氣病兩型。
5、 維生素B2缺乏癥即核黃素缺乏癥主要臨床表現有濕疹樣皮炎、陰囊炎、舌炎、口角炎和脂溢性皮炎等，此外亦可見角膜出血、羞明、視力模糊、流淚等表現。
6 、營養性缺鐵性貧血，即兒童血紅蛋白低于12g%約占70%，低于11g%約占50%。根據WHO報告，亞洲孕婦貧血患病率為40%。兒童為50%,2歲以內嬰幼兒高達92%。臨床表現主要為面色蒼白、口唇粘膜與眼結膜蒼白等;中度貧血者心率加快、心臟搏動增強等;嚴重者可出現充血性心力衰竭。此外病人可伴有食欲減退、惡心、腹脹腹瀉，育齡婦女可有月經過少或停經。
7、鋅缺乏癥多見于兒童，屬于世界性營養缺乏病癥之一。鋅與生長發育關系十分密切，缺鋅可引起體內一系列代謝紊亂，生理功能異常，生長和智力發育障礙。鋅缺乏的主要原因是攝入量不足，此外是消化吸收障礙、需要量增多或體內儲存量減少、高能量輸液等。臨床表現與鋅缺乏程度和缺乏時間有關，急性缺乏時以皮膚表面為主，在四肢末端，口腔周圍、眼瞼、肛門周圍或外陰部以及易受機械刺激的部位形成糜爛、水皰和膿皰，并出現毛發脫落。鋅源性肢體皮炎是一種缺鋅性遺傳性疾病，為常染色體的隱性遺傳，為先天性鋅吸收障礙。
8、維生素D缺乏 活動性佝僂病(4歲以內)，骨骺無痛腫大，串珠肋，前囟未閉(18個月齡以上)，顱骨軟化，肌張力過低 痊愈的佝僂�。呵邦~或頂骨凸出，膝內翻或“O”型腿，胸部變形(郝氏溝，雞胸)，骨質軟化。
9、尼克酸缺乏貧血，臉色蒼白，輕度黃疸，食欲不振，腹脹腹泄，感覺異常，共濟失調，位感與振動感消失，伸側反射消失，神經炎等。
10、維生素B6缺乏臉色蒼白，阿佛他性口炎
11、維生素B12缺 乏葉酸缺乏 維生素K缺乏 凝血時間延長，皮下出血，鼻衄，消化道出血，血尿，月經過多等。
四、營養失調性疾病
1 、肥胖癥由于攝入量過多或機體生理生化機能改變而引起體內積聚過多的脂肪，造成體重過度增加，從而發生一系列病理生理改變。肥胖癥者高血壓患病率增高，心肌功能受損，胰島功能異常而易并發糖尿病，并可引起高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病和肥胖——通氣不足綜合征。
2、 維生素過多癥 (1)維生素A過多癥 多見于兒童，如果一次攝入維生素A大于105IU可引起急性中毒。表現為劇烈頭痛、顱壓升高、劇烈嘔吐、發燒、視力模糊、復視、眩暈、嗜睡、皮疹皮炎，嚴重者可發生剝脫性皮炎而危及生命。急性中毒臨床少見。(2) 維生素D過多癥 維生素D中毒往往是長期大劑量服用濃縮魚肝油所致。臨床表現食欲不振，體重下降，乏力易疲勞，惡心、嘔吐，腹瀉多尿，煩躁不安，血清鈣磷濃度明顯升高，動脈、心肌、肺、腎等軟組織出現轉移性鈣化，易發生腎結石，可引起繼發性腎水腫，嚴重時可致腎功能衰竭。 |
