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        •  病理生理變化 (1) 腸膨脹：結(jié)腸是細(xì)菌大量繁殖，發(fā)酵產(chǎn)生的氣體量顯著增加，疼痛造成吞咽氣體量也增加，胃腸分泌液吸收障礙，并通過(guò)回盲瓣不斷排入結(jié)腸。梗阻近端結(jié)腸進(jìn)行性膨脹，腹壓升高，隔肌上移，出現(xiàn)循環(huán)呼吸功能障礙。 (2) 體液丟失：任何原因的梗阻均可出現(xiàn)液體量丟失現(xiàn)象。尤其在腸管出現(xiàn)絞窄時(shí)，大量液體丟失，嚴(yán)重脫水，血液濃縮，血容量下降，導(dǎo)致休克。 (3) 電解質(zhì)紊亂：大腸的梗阻大量的腸分泌液，血漿或血液丟失，不可避免地伴有電解質(zhì)丟失，酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。 (4) 感染和毒血癥：隨著梗阻的不斷發(fā)展，腸壁變薄，通透性增加或因腸壞死穿孔大量細(xì)茵和毒素進(jìn)入到腹膜腔，引起嚴(yán)重的細(xì)菌性腹膜炎和毒血癥，導(dǎo)致感染中毒性休克，多臟器功能衰竭甚至死亡。

         •  梗阻性結(jié)腸癌的病理特點(diǎn) (1) 大腸癌性梗阻 70 ％位于左半結(jié)腸，右半結(jié)腸梗阻僅占大腸癌性梗阻的 20 ％～ 30 ％，其中 30 ％的左半結(jié)腸梗阻位于結(jié)腸肝區(qū)。 (2) 病理學(xué)的研究表明， 54 ％梗阻性癌為浸潤(rùn)型癌，呈環(huán)周生長(zhǎng)，并有極為顯著的纖維組織反應(yīng)； 60 ％梗阻性癌屬 Dukes ' C 和 D 期。

•  重視結(jié)腸梗阻所致的絞窄性梗阻，如有以下情況應(yīng)高度警惕腸絞窄的可能。 (1) 腹痛發(fā)作急劇，由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱或消失。 (2) 病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。 (3) 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。 (4) 腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部可觸及痛性腫塊。 (5) 腹部 x 線(xiàn)檢查可見(jiàn)獨(dú)立脹大的結(jié)腸袢和氣液平面。 (6) 腹穿抽出暗紅色血性液。

         •  大腸癌所致腸梗阻的處理原則 (1)I 期治愈性措施：適用于一般情況尚好，原發(fā)腫瘤尚能根治性切除，無(wú)顯著 I 期腸吻合不利因素者。 (2) Ⅱ期不治愈性措施：應(yīng)強(qiáng)調(diào)力求使腫瘤切除手術(shù)置于 I 期手術(shù)中，Ⅱ期手術(shù)僅是腸道連續(xù)性重建的內(nèi)容，適用于一般情況尚好，原發(fā)腫瘤有根治性切除機(jī)會(huì)但有顯著 I 期吻合不利因素者。 (3) 減少腫瘤負(fù)荷措施：對(duì)于原發(fā)灶尚能切除但無(wú)根治時(shí)機(jī)者，應(yīng)力求切除原發(fā)灶，酌情行 I 期腸吻合或腸造口術(shù)。 (4) 緩解癥狀措施：對(duì)確無(wú)腫瘤切除時(shí)機(jī)者，酌情行分流術(shù) ( 腸吻合 ) 或腸造口術(shù)以緩解腸梗阻癥狀。