肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管，肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹，充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽，咳痰史，早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來(lái)的工作，慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有的咳嗽，咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)胸悶，氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀，肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，語(yǔ)顫音減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕啰音，部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。

　　輕度肺氣腫體征多無(wú)異常，肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，呼吸音及語(yǔ)顫均減弱，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，重度肺氣腫患者，即使在靜息時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽(tīng)不到呼吸音，可出現(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張，腹水，肝大，凹陷性水腫等體征。

　　診斷

　　根據(jù)病史，體檢，X射線檢查和肺功能測(cè)定可以診斷科研，X 射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動(dòng)脈及主要分支增寬，外周血管細(xì)小，肺功能測(cè)定表現(xiàn)為殘氣，肺總量增加，殘氣 / 肺總量比值增高，1秒率顯著降低，彌散功能減低，肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應(yīng)結(jié)合病史，體征，胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷，凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺結(jié)核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測(cè)驗(yàn)示殘氣及殘氣/肺總量增加，后者超過(guò)35%，第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，<60%，或最大通氣量占預(yù)計(jì)值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療，肺功能無(wú)明顯改善者，即可診斷。