高血壓腎病是一種很少見的心血管疾病，這種疾病非常復(fù)雜，和通風(fēng)性腎病系原發(fā)性高血壓疾病引起的良性小動脈腎硬化和惡性小動脈腎硬化，并伴有臨床表現(xiàn)的疾病。高血壓腎病應(yīng)除外各種繼發(fā)高血壓疾病，特別是慢性腎炎高血壓型疾病。惡性腎小動脈硬化癥應(yīng)與急進性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等病相鑒別。

　　1、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當?shù)捏w育鍛煉等。

　　2、可供選用的降壓藥物：①利尿劑;②β受體阻滯劑;③鈣拮抗劑;④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)。其中鈣拮抗劑、acei對腎臟的血流動力學(xué)更有利，acei降低尿蛋白優(yōu)于其它的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正常或接近正常(18、7/12kpa，140/90mmhg)能夠預(yù)防、穩(wěn)定或延緩高血壓腎損害。

　　3、惡性腎小動脈硬化癥患者短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內(nèi)出血等以及不能口服藥物時，可靜脈給藥，常用硝普鈉，力爭在12～24小時控制血壓。長壓定能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。

　　4、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。同時應(yīng)用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止腎小動脈硬化的作用。

　　5、有腎功能不全時還應(yīng)給予非透析治療和替代治療。

　　6、保持大便通暢，宜用清寧丸、莫家清寧丸。中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等。