腎病綜合征高度浮腫的原因為：
    (1)血漿膠體滲透壓降低：血管內外體液的交換受其兩側滲透壓的調節。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，前者來自晶體物質(主要是電解質)，因其能自由通過毛細血管壁，故對血管內外體液交換的影響不大；后者主要來自蛋白質(其中主要是白蛋白)，由于其不能自由通過毛細血管壁，因而是血管內外體液交換的主要因素。腎病綜合征時，由于血漿大量蛋白質從尿中丟失，引起低蛋白血癥，致使血漿膠體滲透壓降低，當其由正常的3．3～4kPa降至0．8～1．1kPa時，血管內水分向高滲的組織間液移動，而發生水腫。
    (2)有效血容量減少：血漿水分外移使有效血容量減少，由此導致了體內的以下變化：通過容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加，使腎小管重吸收水分增多；通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統，產生繼發性醛固酮增多癥，使腎小管對鈉重吸收增加；抑制利鈉因子的產生，使腎臟排鈉減少。如此體內水、鈉潴留，進一步加重了水腫。
以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。