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								| 日期:
									2006
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									10
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									17
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									| 腎病綜合征(nephrotic syndrome)是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等為特點的一組臨床癥候群。 
  [病因] 
  病因未明,其基本病理變化是腎小球毛細血管基底膜通透性增加。
  [臨床表現] 
  臨床表現為全身浮腫、高血壓、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及消化道癥狀如食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。 
  [診斷要點] 
  (1)全身浮腫,嚴重者可伴胸、腹水及心包積液。 
  (2)高血壓。 
  (3)大量蛋白尿。 
  (4)高脂血癥:血中甘油三酯明顯升高,血漿可呈乳白色。高脂血癥還可以引起動脈粥樣硬化、血栓形成及發生栓塞等。 
  (5)消化道癥狀可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉與腹脹等。 
  (6)尿常規可有大量蛋白尿及各種管型尿。 
  (7)血漿總蛋白降低、白球蛋白倒置。 
  (8)血膽固醇明顯增高。 
  (9)蛋白電泳可有α2和/或β球蛋白明顯增高,γ球蛋白多數降低。
  (10)血沉多顯著加快,常為40~80mm/h。 
  (11)血清抗體、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗體等檢查可助診斷。 
  (12)腎活檢可助確診。 
  [鑒別診斷] 
  應與腎小球腎炎、腎盂腎炎等相鑒別,具體參見有關章節。 
  [家庭應急處理] 
  (1)應臥床休息,待水腫消退,血壓恢復正常后,即可逐漸恢復正常活動。 
  (2)嚴格限制鈉的攝入,每日攝氯化鈉量應在2克以下。 
  (3)給予高蛋白、高熱量飲食。 
  (4)對皮質激素反應良好者,一般不用利尿劑,對激素無效、水腫不能完全消退時,可用雙氫克尿噻25~50毫克,每日3次,加安體舒通20~40毫克,每日3次,或加氨苯蝶啶50~100毫克,每日3次。 
  (5)皮質激素可使用強的松,強的松每日30~60毫克,分3次口服。
  (6)皮質激素應用無效時,可使用免疫抑制劑如環磷酰胺每日150~200毫克,分2~3次口服。 |  
 
							
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