7月31日 美國(guó)亞拉巴馬州大學(xué)腎臟科的Ashita J. Tolwani 及其同事設(shè)計(jì)了一套簡(jiǎn)化的方案，用于持續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)中的枸櫞酸鈉局部抗凝。     對(duì)于有肝素應(yīng)用禁忌征的患者，枸櫞酸鈉局部抗凝是CRRT中的一種有效的抗凝方式。但是由于枸櫞酸鈉有代謝并發(fā)癥，這一方式技術(shù)復(fù)雜并需要特殊的透析液。    Ashita J. Tolwani報(bào)道：在一個(gè)COBE PRISMA 裝置的透析器前部分，以250 mL/小時(shí)的速度給予2%枸櫞酸鈉，并調(diào)整輸注速度，維持透析器后的鈣離子濃度(iCa++)<0.5 mmol/L 。中間輸注葡萄糖酸鈣維持循環(huán)iCa++在1.1 mmol/L水平。標(biāo)準(zhǔn)透析液包含0.9% 生理鹽水、3 mmol/L 的KCl和1 mmol/L 的MgSO4 ，以1000 mL/小時(shí)的速度輸注。    他們回顧性的總結(jié)了1999年7月到1999年10月應(yīng)用該方案治療的29例患者，分析與該治療方案相關(guān)的臨床結(jié)局和并發(fā)癥，評(píng)價(jià)透析器發(fā)生凝血的頻率、出血的并發(fā)癥、枸櫞酸的毒性和患者的死亡率。    應(yīng)用Kaplan–Meier曲線(xiàn)分析透析器良好性，Ashita J. Tolwani及其同事發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)48小時(shí)，61%的透析器完好。無(wú)明顯的出血和枸櫞酸毒性事件發(fā)生。72%的患者死于與CRRT不相關(guān)的原因。    Ashita J. Tolwani及其同事總結(jié)道：與以往應(yīng)用4%枸櫞酸鈉的方法相比，應(yīng)用局部2%枸櫞酸鈉抗凝的CRRT方案并不增加出血并發(fā)癥和枸櫞酸毒性，可作為一種簡(jiǎn)化的治療方法應(yīng)用