|   梗阻性無(wú)精癥的主要特點(diǎn)是睪丸大小正常, FSH 值正常,但精子數(shù)量減少或無(wú)精。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)附睪硬化肥厚,輸精管道萎縮。陰囊內(nèi)容物超聲可顯示附睪的直接征象。直腸超聲能發(fā)現(xiàn)前列腺和精囊的一些變化,如感染、畸形及囊腫等。部分精漿生化指標(biāo)對(duì)梗阻性無(wú)精癥有一定的鑒別診斷價(jià)值,如附睪液中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的鋅離子等。   雙側(cè)梗阻發(fā)生時(shí),精液中缺乏梗阻以上部位的分泌物,而梗阻部位以下的分泌物維持正常。當(dāng)發(fā)生單側(cè)梗阻或部分梗阻時(shí),鑒別診斷較為困難。輸精管道的造影對(duì)確認(rèn)梗阻部位有一定的幫助,進(jìn)行造影的常用方法或者途徑包括:經(jīng)皮穿刺輸精管造影、 B 超引導(dǎo)下精囊穿刺造影、經(jīng)射精管逆行插管造影等方法,各種方法對(duì)于不同部位的梗阻的診斷靈敏性不同,但是都應(yīng)當(dāng)注意造影造成的醫(yī)源性梗阻。有文獻(xiàn)報(bào)道,輸精管穿刺造影不僅可以造成輸精管的機(jī)械損傷,而且,高濃度的部分造影劑對(duì)輸精管黏膜有損傷。   在采取治療之前,需進(jìn)行雙側(cè)睪丸活檢評(píng)價(jià)生精功能,這將有助于鑒別生精功能障礙的種類,從而避免輸精管復(fù)通術(shù)的失敗。但顯微外科醫(yī)生多在手術(shù)中探察輸精管道的通暢性,避免二次手術(shù)帶來(lái)的損傷。 |