概述：

　　不射精是指在正常性刺激下不能隨意射精，也無情欲高潮。臨床上常見的多是精神性不射精癥，患者在睡眠中可發生遺精，有時手淫也能射精，多數在性交進行至一定時間后以萎軟告終，有的則持續勃起至體力耗竭而未能射精。

　　病因:

　　1、功能性不射精多有遺粗史和非性交狀態下射精史。

　　（1）性知識缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續摩擦，使陰莖的刺激強度不夠，而不能射精。或錯誤認為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

　　（2）心理因素：常見于新婚時的緊張情緒，過度擔心手淫的危害而致憂慮和緊張；對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧；家庭過于擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動受挫而致不射精。

　　（3）射精衰竭癥：是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態而不能射精。

　　2、器質性不射精多有神經、內分泌疾病或手術、創傷史。

　　（1）神經系統病變與損傷：大腦側葉的疾病或手術切除；腰交感神經節損傷或手術切除；各種原因所致的脊髓損傷；盆腔手術，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術等，引起了神經系統損傷，使射精功能失調而不射精。

　　（2）內分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。

　　（3）陰莖本身疾病：包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產生的刺激減弱，達不到射精"閾值"。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

　　（4）藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑（胍乙啶、酚噻嗪類）。抗雄性藥（醋酸環丙氯地孕酮等）。均可對射精產生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉。

　　（5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　臨床表現:

　　器質性病變引起者，在任何情況下都不射精；若同房射精不能，同房后出現遺精，此乃精神心理因素所致，即所謂功能性不射精。

　　功能性不射精者，有時可追溯到某種特殊的精神創傷。如婚前手淫，初次性交時發生性交痛，有時為性交方法不當，陰莖插入陰道后不做上下提插的動作。

　　診斷:

　　主要依靠詢問病史，配合體檢及其它化驗，應區分器質性不射精和精神性不射精。有元藥物作用和其它煙酒嗜好影響，夫妻感情，外界環境壓力等，均需考慮在內。

　　預防:

　　兒童時期不要挫傷性心理的正常發展；中學時期上好生理衛生課，加以科學的教育與疏導，使青年們能保護自己從青春期向成人過渡。

　　根據不同對象作好婚前教育和指導工作，包括有效的避孕措施和簡單的生育理論。通過良奸的性功能障礙預防，不射精的發病率必將大為減少。

　　治療:

　　尚無特效療法，應重視精神療法。

　　①精神療法應保持樂觀精神，消除焦慮急躁情緒；女方密切配合，不要提出射精要求，以減少男方緊張心理；掌握正確的性交方式和適當的性交頻率。

　　②藥物治療并非理想，可適當使用雄性激素協助治療。

　　③局部處理女方用手撥弄男方陰莖，當男方感到快要射精時再插入陰道，每可達到射精；女方用手托男方陰囊(睪丸)，并壓向恥骨聯合，可促進性高潮到來而射精。

　　④中藥治療均需辯論施治。