| 梅毒的治療原則是診斷正確,治療及時(shí),劑量足夠,療程正規(guī)。治療后應(yīng)定期追蹤觀察,并對(duì)其配偶及性伴侶同時(shí)進(jìn)行檢查及治療。目前治療梅毒的首選藥物是青霉素,其優(yōu)點(diǎn)為療效高、療程短、毒性低,迄今尚無(wú)耐藥病例發(fā)生。梅毒的治療方案如下: 
 (1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以內(nèi)的潛伏梅毒)
 
 普魯卡因青霉素G,80萬(wàn)單位/日,肌注,連續(xù)10天,總量800萬(wàn)單位。
 
 芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林),240萬(wàn)單位/次,分二側(cè)臂部肌注,每周1次,共2次。
 
 青霉素過(guò)敏者,選用以下代用藥品:
 
 四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天,總量30g(肝腎功能不全者禁用)。
 
 紅霉素500mg,4次/日,口服,連服15天。
 
 (2)病期長(zhǎng)于二年的梅毒(三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒,病期超過(guò)二年的潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒)
 
 普魯卡因青霉素G,80萬(wàn)單位/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,也可考慮給第二療程,療程間停藥2周。
 
 芐星青霉素G,240萬(wàn)單位/次,1次/周,肌注,共3次。
 
 青霉素過(guò)敏者,選用代用藥品:
 
 四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程。
 
 紅霉素500mg,用法用量同四環(huán)素。
 
 (3)心血管梅毒
 
 只選用普魯卡因青霉素G,80萬(wàn)單位/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共二療程(或更多),療程間停藥2周。不允許用芐星青霉素。
 
 青霉素過(guò)敏者,選用代用藥品,療效很差:
 
 四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程。
 
 紅霉素500mg,用法用量同四環(huán)素。
 
 (4)神經(jīng)梅毒
 
 水劑青霉素G,480萬(wàn)單位/天,靜脈點(diǎn)滴,10天為一療程,間隔2周,重復(fù)一個(gè)療程。
 
 普魯卡因青霉素G,240萬(wàn)單位/日,肌注,同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10天;接著再用芐星青霉素G,240萬(wàn)單位/次,肌注,1次/周,共3周。
 
 (5)妊娠期梅毒
 
 普魯卡因青霉素G,80萬(wàn)單位/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠期初3個(gè)月內(nèi),注射1療程,妊娠末3個(gè)月注射1療程。
 
 青霉素過(guò)敏者只選用紅霉素,服法及劑量同非妊娠期病人,但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素治療。
 
 (6)先天梅毒
 
 普魯卡因青霉素G,每日5萬(wàn)單位/公斤體重,肌注,連續(xù)10天為一療程;晚期先天梅毒可考慮給第二療程。
 
 芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/公斤體重,一次肌注。有神經(jīng)梅毒損害者不用(效差)。
 
 較大兒童青霉素的用量,不應(yīng)超過(guò)成人同期治療量,青霉素過(guò)敏者改用紅霉素,8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
 |