| （二） 晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對(duì)于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。
對(duì)于心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素，每天肌注一次，每次60萬單位，至少20次，總劑量1200萬單位以上。
晚期及晚期潛伏梅毒經(jīng)治療后，有相當(dāng)一部分患者血清學(xué)不發(fā)生明顯改進(jìn)。治療后，應(yīng)每年檢查一次。神經(jīng)梅毒患者應(yīng)每年檢查脊髓液，至取得較理想的改進(jìn)，一般細(xì)胞及蛋白含量恢復(fù)較早而脊髓液的血清學(xué)反應(yīng)恢復(fù)較遲。
對(duì)于晚期梅毒患者的配偶及治療前所生的子女應(yīng)進(jìn)行檢查。
（三） 對(duì)孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。
在梅毒流行區(qū)，對(duì)可能患梅毒的孕婦，應(yīng)在懷孕的前三個(gè)月及產(chǎn)前三個(gè)月，至少各進(jìn)行一次血清學(xué)檢查。如為陽性，病史及體檢符合梅毒時(shí)，應(yīng)按所患梅毒的分期予以青霉素治療。
（四） 早期先天梅毒患者的治療：對(duì)已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學(xué)檢查有骨梅毒損害，或血清學(xué)滴度上升二管以上或持續(xù)升高時(shí)，或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無條件對(duì)嬰兒進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí)，須給嬰兒進(jìn)行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤體重予以5萬單位，連續(xù)注射十天，總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對(duì)于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒，可肌注芐星青霉素，一次注射每公斤體重5萬單位。
（五） 晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進(jìn)行，其用量不超過成人的劑量。
青霉素是高效抗梅毒螺旋體的藥物，血清濃度高于0.03單位/毫升時(shí)，即可殺滅梅毒螺旋體。由于青霉素注射后引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白，可引起Jarisch-Herxheimer反應(yīng)。在早期患者這種反應(yīng)常在注射后3-12小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛癥狀等加重，但一般并不嚴(yán)重，可于24小時(shí)左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應(yīng)，如注射后心血管梅毒患者出現(xiàn) 心絞痛、心律不齊，甚至發(fā)生主動(dòng)脈瘤破裂等；亦可使神經(jīng)梅毒癥狀加重，如耳聾加重或出現(xiàn)頭痛癥狀。有人主張?jiān)谟们嗝顾刂委熜难芑蛏窠?jīng)梅毒前2-3日，開始用強(qiáng)的松，可減輕Jarisch-herxheimer反應(yīng)。服法，每日20-30毫克，治療開始2-3后，如無反應(yīng)或反應(yīng)較輕即逐漸減量，停止此種預(yù)防措施。
其它抗生素：目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素，羅紅霉素，利君沙；四環(huán)素類如強(qiáng)力霉素，土霉素，鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，臨床上都收到了較好的效果。
三、治療原則
對(duì)早期梅毒要徹底治愈以消滅傳染源，對(duì)晚期梅毒則要求控制癥狀，保護(hù)器官功能，延長生命，提高工作能力。
治療必須早期足量、正規(guī)、按計(jì)劃完成療程，并進(jìn)行治療后追蹤，以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。治療前必須進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
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