胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，這種疾病指各種病因所致胃粘膜發(fā)生的炎癥變化，是一種多發(fā)病。這種疾病可以是彌漫性的全胃炎，也可是胃竇部或胃的其他部位的局限性胃炎，一般胃炎疾病可分為急性胃炎和慢性胃炎。
1、急性胃炎
急性胃炎可分為單純性胃炎、出血糜爛性胃炎、化膿性胃炎和腐蝕性胃炎。
(1)單純性胃炎：是由化學(xué)、物理因素、微生物感染、細(xì)菌毒素等引起。進(jìn)食不潔食物，刺激的食物或藥物可損傷胃粘膜引起炎癥損害。發(fā)病急驟，一般在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)后發(fā)病。主要癥狀是上腹部疼痛。性質(zhì)呈隱痛或劇痛，多伴有惡心，嘔吐物為食物和大量胃液，常伴有腹瀉，嚴(yán)重者有發(fā)熱、失水、酸中毒，甚至引起休克等，體檢可發(fā)現(xiàn)上腹或臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，病程短，數(shù)日內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。
(2)出血糜爛性胃炎：是一種多發(fā)性胃粘膜糜爛和出血為特征的胃炎。病因尚未十分明確，可見于危重的疾病如嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥、大手術(shù)嚴(yán)重?zé)齻�、休克�?a target=_blank>腦出血和多種應(yīng)激狀態(tài)等均可誘發(fā)本病。本病常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便。出血量一般不太大，常呈間歇性，可自愈，診斷主要依靠病史。
(3)腐蝕性胃炎：是由于吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他腐蝕劑所引起。輕者表現(xiàn)為粘膜出血，水腫和粘液增多。嚴(yán)重者可發(fā)生糜爛、潰瘍、壞死，甚至穿孔。
2、慢性胃炎
慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃粘炎性病變。是一種常見病，臨床上以淺表性胃炎和萎縮性胃炎較多見。
近年來的研究認(rèn)為慢性淺表性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有密切關(guān)系。慢性胃炎中幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。此處常與膽汁返流，食物、藥物的不良刺激有關(guān)。慢性萎縮性胃炎可在淺表性胃炎基礎(chǔ)上合并發(fā)生，也與免疫、內(nèi)分泌及惡性貧血等因素有關(guān)。
(1)臨床表現(xiàn)：慢性胃炎多呈慢性病程，部分患者可無任何臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)可有不同程度的消化道癥狀。如：飽脹、暖氣，尤其是有膽汗返流時(shí)更加明顯。少數(shù)有食欲減退、惡心。常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹疼痛，可于進(jìn)食后立即出現(xiàn)。慢性胃炎多無明顯體片，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛、舌炎、舌乳頭萎縮、貧血、消瘦等表現(xiàn)。
(2)主要檢查：
①胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。
�、诼�胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70～90%，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。
③x線鋇餐造影在大多數(shù)慢性淺表性胃炎無異常表現(xiàn)。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。
�、苡梦咫奈该谒卮碳ぃ瑴y定每小時(shí)基礎(chǔ)胃泌酸量(bao)，最大泌酸量(mao)，高峰泌酸量(pao)，有助于診斷萎縮性胃炎。
�、菅灞诩�(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標(biāo)。
(3)診斷：慢性胃炎的病史常不典型，癥狀并無特異性，體征較少。主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性胃炎。x線檢查一般只有助于排除其他胃部疾患。確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。本病需和消化性潰瘍，胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。
(4)治療：首先消除病因，去除各種可能的致病因素，避免或禁用對胃有刺激的食物與藥物。如肝汁反流明顯者可服用消膽胺、硫糖鋁、嗎丁啉、胃復(fù)安等藥物，能改善癥狀。針對患者血中幽門螺旋桿菌陽性率高，可用得樂(復(fù)方鉍劑)、氨芐青霉素、四環(huán)素、滅滴靈、痢特靈等。
(5)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)宣傳，使患者生活規(guī)律化，急性發(fā)作或癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，避免精神緊張和過度疲勞，保持樂觀情緒;加強(qiáng)飲食管理，進(jìn)豐富而容易消化的營養(yǎng)食物，不暴飲暴食，避免進(jìn)粗糙而刺激性食物，根據(jù)病情變化，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
本病原因尚不明確，沒有預(yù)防之良策，一般預(yù)后較好，飲食調(diào)節(jié)，針對性給藥治療為重要的防治措施。 |
