胃酸返流(胃食管返流)是胃內容物向上返流進入食管的一種疾病。胃的內層能保護胃免受自身胃酸的損害。由于食管缺乏類似的保護性內層，返流的胃酸會引起疼痛、食管炎和損傷。
診斷
典型的癥狀提示了這一診斷。有時需要作X線檢查、食管鏡檢查、下食管括約肌壓力測定、食管pH(酸度)測定和食管滴酸試驗來幫助明確診斷和檢查有無并發癥。活檢或食管滴酸試驗是證明癥狀由酸返流引起的最好方法。不管X線或食管鏡檢查結果如何，活檢也是檢查巴雷特綜合征唯一可靠的方法。
滴酸試驗是將酸溶液滴入下段食管，若滴入后迅速出現癥狀，而當用鹽水沖洗后癥狀消失，則證明病人的問題是酸返流。
食管鏡檢查能明確一些可能的病因和了解有無并發癥發生。食管活檢標本的顯微鏡檢查能準確判定酸返流，甚至當食管鏡未發現炎癥時也能確定。
吞咽鋇餐后，在病人頭低足高的體位時，X線檢查可顯示鋇劑從胃流向食管。對腹部加壓，可增加這種返流的發生。X線鋇餐檢查還能顯示食管潰瘍和狹窄。
下食管括約肌的壓力測定可了解其張力，并能區別正常的或是功能較差的括約肌。
. 治療
一些方法能減輕酸返流。睡覺時，床頭抬高15cm能防止食管內酸的返流。避免咖啡、飲酒和其他能強烈刺激胃酸分泌的食物，也能減少胃酸的返流。進餐后1小時和睡覺前服用抗酸藥物，以中和胃酸并盡可能減少酸從下食管括約肌泄漏。服用西米替丁或雷尼替丁能減低胃內酸度。另外，應避免一些特殊食物(如脂肪和巧克力)、吸煙和一些藥物(如抗膽堿能藥物)，因為所有這一切都有增加下食管括約肌發生酸泄漏的可能。給予膽堿能藥物(如甲氨酰甲基膽堿、胃復安或西沙比利)，可使下食管括約肌更緊地關閉。
除食管炎引起大出血外，一般不需要作緊急外科手術治療。食管狹窄可采用藥物和氣囊或探條反復擴張來治療。若擴張治療成功，此狹窄不致影響病人的進食。奧美拉唑、蘭索拉唑或外科手術能減輕嚴重的炎癥，治療出血、狹窄、潰瘍，或緩解那些其他治療無效的癥狀。奧美拉唑和蘭索拉唑是迅速愈合由返流引起食管炎最有效的藥物。當治療使癥狀緩解時，并不意味著巴雷特綜合征消失。 |
