食管破裂這種情況多因外傷、異物或腹內壓增高等因素引起，同時也有為醫源性損傷，如進行食管鏡、胃鏡時。由于操作不當所致。那么，通過手術應該如何治療食管破裂呢?

　　手術如何治療食管破裂?

　　手術治療食管破裂的原則是清除所有炎癥和壞死的組織。根據不同的部位，用適當的方法確切閉合穿孔;矯正并除去食管穿孔遠側梗阻。當損傷發生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或當診斷過晚(一般>24h)，直接修補損傷的食管則是禁忌的。而防止繼續污染縱隔及胸膜腔和維持營養則是非常重要的。

　　手術治療的入路依穿孔的部位而不同。

　　頸部穿孔：小的頸部食管穿孔，處理上往往僅需要在穿孔的旁邊放一引流，瘺口即可自己閉合，而不必做進一步手術處理。引流的方法是延胸鎖乳突肌的前緣做縱行切口，在頸內動靜脈的前方直接顯露食管，放入軟橡皮片引流，并從切口下方另戳孔引出，在頸椎前水平應用鈍性剝離，因為在這個部位的穿孔，如果處理不當，可使穿孔向縱隔方向擴展，并使感染進入縱隔。

　　胸部穿孔：食管中上段穿孔時可經4、5肋間進胸腔，下段穿孔則經6，7肋間進胸腔，如沒有胸腔污染，中上段從右側開胸，下段從左側開胸，根據食管破入哪一側胸腔時，則應從哪一側開胸，以便于手術處理。

　　腹部穿孔：腹部穿孔如果胸腔沒有污染，手術控查可直接經上腹部正中切口進行。不論穿孔在什么部位，顯露食管后，可通過食管內的導管向食管腔內注入亞甲藍或注入氣體來確定穿孔的部位。

　　溫馨小貼士：食管穿孔后引起死亡的因素受穿孔的原因、部位、食管是否已存在病變以及是否得到及時治療和治療方法等的影響。早期及時診斷，正確治療的大多數病人預后較好。