2006年9月美國眼科學(xué)會發(fā)表的“白內(nèi)障建議臨床操作常規(guī)(再版)”,對白內(nèi)障有了新的定義——晶狀體的光學(xué)質(zhì)量下降,就叫白內(nèi)障。光學(xué)質(zhì)量下降,可以是我們所說的晶狀體混濁,就像照相機(jī)的鏡頭發(fā)毛、發(fā)糊;也可以是功能上的問題,比如對比敏感度下降(正常情況下黑白分明,反差很強(qiáng);剂白內(nèi)障以后,白的不太白,黑的不太黑,好像在霧里看東西,灰朦朦的),或者有“眩光”現(xiàn)象出現(xiàn)(晚上開車時,外面的光線照射過來,什么都看不見了)。這些光學(xué)質(zhì)量的下降統(tǒng)稱為白內(nèi)障。
過去,我們經(jīng)常會聽到白內(nèi)障病人說,“醫(yī)生說我白內(nèi)障還沒有‘長熟’,不能動手術(shù)”,“再等等,等長‘熟’了,才能開刀”。
早期白內(nèi)障手術(shù)是在冷凍下做囊內(nèi)摘除術(shù),一般需要等到病人白內(nèi)障長“熟”,也就是視力降到0.1~0.2時才會做手術(shù)。由于當(dāng)時技術(shù)不夠成熟,沒有理想的人工晶體,手術(shù)后的視力往往達(dá)不到理想的要求。隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲乳化術(shù)已經(jīng),上海地區(qū)前幾年已經(jīng)提高了這一視力標(biāo)記點,視力達(dá)到0.3~0.5就可以開了。一般而言,白內(nèi)障手術(shù)不宜拖得太晚,而影響生活質(zhì)量。同時也可能導(dǎo)致其他一些眼部并發(fā)癥,如否青光眼等,而增加白內(nèi)障手術(shù)難度等。
現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)掌握一個原則:只要病人因為白內(nèi)障,不能勝任以前的工作,不能完成以前生活中所要做的事情,影響到他的生活質(zhì)量了,這個時候就可以開刀。但是要有一個前提,即醫(yī)生做了檢查能夠評估得出,手術(shù)以后的視力會比現(xiàn)在的好,視功能會有所提高。在這種情況醫(yī)生就可以建議您手術(shù)。
另外,如果病人合并閉角型青光眼,做了白內(nèi)障手術(shù)以后,眼壓就有可能降下來;如果病人合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變,需要做玻璃體切割手術(shù),這時也需要及時做白內(nèi)障手術(shù)。而小兒先天性白內(nèi)障手術(shù),更是手術(shù)越早效果越好。
“眼藥水”不能根治白內(nèi)障區(qū)
“用藥能治好白內(nèi)障嗎?”盛教授的回答是,“治療白內(nèi)障,手術(shù)是惟一的辦法”。實際上到目前為止,不管是多種維生素也好,抗氧化劑也好,沒有一種藥可以證明對白內(nèi)障治療是有效的。也就是說,現(xiàn)在用于治療白內(nèi)障的很多藥物,基本上是不能夠減緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展的。不少病人會要求醫(yī)生開很多很多的藥,其實這些都是資源的浪費。與其把錢浪費在這些沒有治療價值的藥物上,不如把這些錢省下來,用于以后的手術(shù)治療。
“老眼昏花”并不一定都是白內(nèi)障。人上年紀(jì)后青光眼的發(fā)生也在增加;患有糖尿病和高血壓的病人眼底出血的 概率也較高,應(yīng)該提高警惕,去醫(yī)院查查。患白內(nèi)障的可能性就大一些。
1出現(xiàn)長期的緩慢的視力下降,左眼或右眼視力在一點一點地下降,而不是突然的視力下降。
2以前沒有近視的,突然近視度數(shù)加深了;或是在暗的地方看東西還可以,到亮的地方反而看不清東西了;或是整天看東西灰蒙蒙的,對比敏感度下降等。 |