１、真、假近視判斷
因?yàn)樵谂R床上真、假近視的矯治方法完全不同，所以如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了近視狀態(tài)，最先考慮的是區(qū)分真、假性近視。假性近視是由于長期近距離用眼，睫狀肌持續(xù)收縮，造成調(diào)節(jié)痙攣使眼球產(chǎn)生“近視”狀態(tài)，所以任何能使眼調(diào)節(jié)松弛的辦法都能鑒別是否存在假性近視。一般情況下可先做自我觀察，若發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視力時(shí)好時(shí)壞，或脫離過度視近環(huán)境一段時(shí)間后，遠(yuǎn)視力有增進(jìn)的現(xiàn)像，大部分為假性近視或有部分為假性近視成份；也可用“霧視法”試驗(yàn)，先檢查遠(yuǎn)視力，然后戴+2.00D～+3.00D老花鏡看遠(yuǎn)半小時(shí)以上，摘下眼鏡即刻復(fù)查視力，如果遠(yuǎn)視力正常或有提高，也說明為假性近視或有部分為假性近視成份；然而鑒別真、假性近視最可靠的方法還是散瞳驗(yàn)光。
２、散瞳驗(yàn)光
要明確近視的“真、假”及度數(shù)，必須要在眼調(diào)節(jié)松弛的情況下進(jìn)行，特別是兒童及青少因年睫狀肌調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，更容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度。散瞳驗(yàn)光是用藥物麻痹睫狀肌，使其完全松弛、痙攣解除，此時(shí)再用檢影法驗(yàn)光，所得的屈光度數(shù)能準(zhǔn)確反映無調(diào)節(jié)狀態(tài)下眼睛的真實(shí)屈光度數(shù)。如散瞳藥松弛調(diào)節(jié)后視力恢復(fù)正常，檢影屈光度在±0.50D內(nèi)，既可確診為假性近視，多見于學(xué)生及長期過度視近工作者，一般發(fā)病時(shí)間較短，散瞳前近視屈光度數(shù)較低者；散瞳藥松弛調(diào)節(jié)后視力無增加，近視度數(shù)不減少，既可確診為真性近視，這類近視多見于年齡稍大，發(fā)病時(shí)間較長，近視屈光度數(shù)較高者；介于假性近視與真性近視之間稱中間性近視或半真半假性近視，經(jīng)用散瞳松弛藥調(diào)節(jié)后，近視度數(shù)比不用調(diào)節(jié)松弛藥前明顯減少，說明有一部分為假性近視；還有經(jīng)用散瞳松弛藥調(diào)節(jié)后遠(yuǎn)視力反而明顯下降，通過檢影常可發(fā)現(xiàn)此原為在輕度遠(yuǎn)視基礎(chǔ)伴有的假性近視。散瞳驗(yàn)光所用藥物要考慮由于不同年齡段睫狀肌調(diào)節(jié)力及藥物作用的消失時(shí)間，如10歲前要用阿托品眼膏（液），其麻痹睫狀肌的力量最強(qiáng)，應(yīng)用阿托品眼水時(shí)應(yīng)注意防止藥物經(jīng)鼻粘膜過多吸收而引起中毒，滴藥后應(yīng)壓迫淚小點(diǎn)3～5分鐘；10～18歲最好用后馬托品眼液；18歲以上可快速散瞳劑及作用消失快的藥物，如托品酰胺等。此外還要預(yù)防藥物可能帶來的毒副作用（如阿托品中毒、青光眼等），所以散瞳驗(yàn)光必須在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。
３、眼A/B超檢查：A超可以測量眼球的軸長，晶體的厚度，以判斷是軸性近視還是晶體的改變，如糖尿病、白內(nèi)障早期的晶體膨隆引起的近視，還可見于晶體核異常形成的圓錐形晶體以及晶體位前移等。B超對高度近視眼會(huì)引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜脫離等有一定的價(jià)值。
４、眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)（Orbscan Ⅱ）檢查：可以測量角膜前后表面地形、厚度，克分析出角膜前后表面曲率變化，對彎曲度性近視眼的診斷很有意義,特別對圓錐形角膜、角膜葡萄腫等引起的近視的判斷具有極其重要的作用。
５、眼底檢查：近視眼部分可見乳頭旁弧形斑，高度近視眼底網(wǎng)膜呈高度豹紋狀、網(wǎng)膜萎縮斑（Fuchs斑）、黃斑變性甚至黃斑出血，最為嚴(yán)重的是引起視網(wǎng)膜脫離。
此外波前像差儀、對比敏感度等檢查對屈光狀態(tài)更進(jìn)一步的研究與個(gè)體化近視手術(shù)的發(fā)展具有其重要的作用。 |
