散光的發生

 明顯的不規則散光,往往只有在角膜病變時才會發生,通常是外傷或炎癥所引起的不規則愈合的后果,特別是潰瘍之后。這種病變之后,由于渾濁造成的視力損害,遠比不規則散光嚴重。在這些例子，因為除了光學的缺陷外，還合并著角膜渾濁，用鏡片矯正視力往往效果不好，甚至對視力沒有任何提高。

    識別

　　不規則散光，用觀察角膜反光的辦法最容易識別。 

　　最簡單的辦法是用柏氏板，或稱角膜鏡。前者，角膜上形成特別的環形圖，即可確診；后者，用檢影鏡在1M處檢查，可以發現在眼底紅色反光的中央有一環形的暗影。當檢眼鏡轉動時，影隨鏡動而改變其部位。因為從眼內反射出來的光，通過圓錐中央部位者，不能進入觀察者的眼內故形成中央環形的黑影。但在嚴重的病歷中，柏氏板在角膜上的成像往往不規則，用檢眼鏡檢查也很困難。 

同樣情況，晶狀體圓錐也可發生。這是由于晶狀體的前面或后面的彎曲度發生類似的變化，或晶狀體結構變形所致。它是一種少見的先天性異常，其真正的病因還不了解。這種病理的瞳孔區的中央是高度近視，周邊部位是比較性遠視，兩者差異之大甚至可以達到發現兩個眼底影像的程度。檢影鏡檢查，也與角膜圓錐一樣中央有一個黑的暗影。

治療

 所有嚴重的不規則散光的治療很困難，臨床治療不滿意。因為這類病在治療時沒有光學原則作為依據；但中輕度不規則散光只要用反復試驗的方法。但是往往花費大量的時間和耐心，是可以得到滿意的結果的。尤其是采用了角膜接觸鏡，尤其現在有親水接觸鏡，角膜塑型鏡，醫用隱型眼鏡，角膜圓錐的治療已經完全可以用光學方法解決。

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