支氣管腺瘤一般由支氣管或氣管粘膜腺體上發(fā)生,其發(fā)病率較低,只占所有肺癌類型的2%左右,多發(fā)生于較大的支氣管,生長緩慢,多見于年輕女性,常見臨床癥狀為刺激性咳嗽、咳血,腫瘤常阻塞較大的支氣管引起阻塞性肺不張和阻塞性肺炎。發(fā)病年齡較早,女性略多于男性。腫瘤生長緩慢,大拿可浸潤擴展入鄰近組織,并可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。因此,認為支氣管腺瘤也是一種肺癌。 支氣管腺瘤可分為3類:
1、支氣管類癌是最多見的一種支氣管腺瘤起源于支氣管壁粘液分泌腺的嗜銀細胞。80%為中央型。腫瘤突入支氣管腔,質(zhì)軟,血管豐富,易出血,呈暗紅色或紅色,可帶蒂或無蒂,表面有完整的粘膜覆蓋。有的腫瘤一部分在支氣管腔內(nèi),另一部分向支氣管壁外生長入肺組織內(nèi)而呈啞鈴狀。一般與周圍組織界限清楚或具有包膜。 鏡檢:瘤細胞小,呈立方或多邊形,大小一致,成群聚集,呈條索狀排列或腺管樣排列。胞質(zhì)豐富,嗜酸性,胞質(zhì)內(nèi)含有深黑色嗜銀顆粒。顆粒可分泌多種生物活性物質(zhì),導(dǎo)致類癌的異位內(nèi)分泌癥狀,如消化道癥狀、高血壓、心動過速、低鉀、色素沉著、ACTH綜合征等。核圓形或卵圓形,核膜清楚,核分裂相罕見。約有10%的支氣管類癌呈不典型生長。細胞大小不一,排列不規(guī)則核多形性,分裂相多見,常見壞死。不典型類癌患者70%有局部淋巴結(jié)、肝或骨轉(zhuǎn)移,而典型類癌遠處轉(zhuǎn)移率低于5%。
2、支氣管囊性腺樣癌又稱圓柱型腺瘤。起源于腺管或粘膜分泌腺。支氣管囊性腺樣癌常發(fā)生在氣管下段或主支氣管根部,腫瘤突入氣管或支氣管腔內(nèi),呈粉紅色,表面粘膜完整,惡性程度較高,常侵入鄰近組織,偶有淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。發(fā)生率約占支氣管腺癌的10%-15%。
3、粘液表皮樣癌比較少見,約占支氣管腺瘤地20%-30%。起源于肺葉支氣管或主支氣管粘膜分泌腺。一般呈無蒂支氣管內(nèi)生長,可阻塞管腔,并可侵犯局部。惡性程度高低不一,大多數(shù)為低度惡性,常呈息肉樣,表面粘膜完整。
對于支氣管的腫瘤我們一定要積極的進行治療,如果一直拖延的話會直接影響到其他器官的正常運轉(zhuǎn)。 |