【診斷】支氣管腺瘤發病年齡較輕,常有較長時間的嗆咳、咯血及反復肺部感染。胸部x線征象呈圓形致密陰影。尤其是分層攝影和ct掃描可清晰地顯示腫瘤的部位、形態、大小、支氣管阻塞情況及有無區域淋巴結轉移。支氣管鏡檢查是診斷本病的重要方法之一,不僅能確定腫瘤部位,且可活檢提供病理學診斷。纖維支氣管鏡活檢陽性率可達66%~86%。由于腫瘤富含血管,且表面有完整粘膜上皮覆蓋,故要提高確疹率,必須重復作深部活檢,但應防止出血;而痰脫落細胞、支氣管沖洗及刷檢物涂片檢查對本病診斷無幫助。
【治療措施】手術切除是目前治愈各型支氣管腺瘤唯一的方法。切除范圍取決于腫瘤生長部位和受累及遠端肺組織情況。原則應徹底切除腫瘤,清掃可疑的區域淋巴結,盡可能保留正常肺組織,避免全肺切除,可提高生存率,減少并發癥;支氣管內切除,無論用電灼或激光治療,只適用因內科禁忌證不能剖胸手術,且有癥狀的中央型腺瘤。手術切除后5年生存率達95%,若局部淋巴結轉移,5年生存率為57%至70%。由于轉移性肺類癌數年間不變或慢性生長,或像小細胞癌一樣生長,因此,尚無肯定的治療方法。但應對具體病例的腫瘤生長速度和組織學進行評價,以決定是否行化療呀放療。 |