腎癌的根治性手術(shù)治療具體是怎樣的?腎癌是我們?cè)谏钪薪?jīng)�？吹降膼盒�腫瘤疾病之一，一般腎癌這種疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者朋友的身心造成很大的傷害。而如果不及時(shí)的去注重腎癌的病因，就可能會(huì)導(dǎo)致腎癌這種疾病的頻繁出現(xiàn)，造成更加嚴(yán)重的后果。因此大家要了解在生活中如果預(yù)防腎癌的發(fā)生，怎樣才能避免腎癌疾病帶來(lái)的危害。那么，腎癌的根治性手術(shù)治療具體是怎樣的?
外科手術(shù)治療仍然是原發(fā)性腎細(xì)胞癌(RCC)最有效的治療方法。根治性腎切除的概念最早由Robson等提出，手術(shù)的目的是切除所有的腫瘤，從而獲得充分的無(wú)瘤外科切緣。根治性手術(shù)的基本原則包括首先結(jié)扎腎動(dòng)脈和腎靜脈，在腎周筋膜外切除腎臟，切除同側(cè)腎上腺，清除從膈腳至主動(dòng)脈分叉區(qū)域的淋巴結(jié)。通常，Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期RCC可以采用根治性腎切除術(shù)治療。
單純性腎切除曾用于治療RCC，現(xiàn)已被根治性腎切除取代。與單純性腎切除相比，根治性腎切除手術(shù)可以提高外科治愈率，是治療局限性腎細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)。根治性手術(shù)創(chuàng)傷大，在是否需要常規(guī)切除受累側(cè)腎上腺和區(qū)域淋巴結(jié)的問(wèn)題上，仍存有爭(zhēng)議。
根治性腎切除術(shù)的要求：①應(yīng)當(dāng)在游離腎臟前先結(jié)扎腎蒂，這具有很重要的實(shí)際意義，一方面可避免手術(shù)操作時(shí)造成腫瘤轉(zhuǎn)移，另一方面可以有效減少手術(shù)中出血。RCC是血管豐富的腫瘤，瘤體表面靜脈怒張，分離時(shí)極易出血。先結(jié)扎腎蒂可減少出血，但是較大的RCC多含有豐富側(cè)支血管供應(yīng)，很難完全控制：②強(qiáng)調(diào)在腎周筋膜外施行腎切除術(shù)。由于約25%的局限性腎細(xì)胞癌可發(fā)生腎周筋膜顯微侵犯，因此，行腎周筋膜外切除可以預(yù)防術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā);③根治性手術(shù)時(shí)，是否需要切除同側(cè)腎上腺仍有爭(zhēng)議。通過(guò)對(duì)根治性腎切除標(biāo)本的病理檢查發(fā)現(xiàn)，RCC累及同側(cè)腎上腺的比例并不高，只有2%～6.4%;但當(dāng)RCC位于左腎、腫瘤較大、位于腎上極和腫瘤分期高時(shí)，累及腎上腺的幾率就會(huì)大大增加。 |
