睪丸癌發(fā)生于睪丸組織,病理來源復(fù)雜,臨床上相對罕見,在所有男性惡性腫瘤中占1%左右。發(fā)病人群主要為生育高峰期的年輕男性,因此對社會的影響比較大。但睪丸癌治愈率很高,生存率可達95%甚至更高。所以在腫瘤學(xué)領(lǐng)域,睪丸癌是非常重要的一種惡性腫瘤。
一般的,很多疾病都是要經(jīng)過診斷,確診的一個過程,很多疾病都會產(chǎn)生讓人不適的癥狀,病人自身是很難準確的描述的,那就要進行專業(yè)的鑒別。那么睪丸癌要如何進行鑒定呢?
由于睪丸腫瘤早期診斷甚為重要,凡青壯年男性自訴陰囊內(nèi)或腹股溝有腫塊,應(yīng)懷疑有睪丸腫瘤的可能。體格檢查中以檢查睪丸最為重要。基本的體征為:
①睪丸腫大,有些睪丸完全為腫瘤所代替,雖可光滑,但正常的彈性消失,一般多無明顯壓痛。
②睪丸腫瘤常為質(zhì)地堅實的腫塊,有時患者雙側(cè)睪丸大小相近,但患側(cè)較健側(cè)有明顯的沉重感。
③透光試驗陰性,無波動感。但少數(shù)晚期患者由于腫瘤對鞘膜的影響,并發(fā)積液或腫瘤出血而形成血腫。過去有人主張將鞘膜積液穿刺吸盡后再行仔細檢查,現(xiàn)已不采用,而主張作手術(shù)探查,以免傷及腫瘤,通過穿破各層被膜引致種植,影響治療效果。
除檢查陰囊外,亦應(yīng)仔細檢查身體的其他部位,特別是腹部有無腫塊、肝臟是否腫大、下肢有無水腫、鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)有無腫大,只要檢查認真仔細,診斷多無困難。
睪丸腫瘤患者還應(yīng)作如下的輔助性檢查:如胸部與骨骼X線攝片、CT檢查、放射性核素掃描、B型超聲、腎盂造影、實驗生化免疫測定,甚至淋巴造影,以觀察或推測有無轉(zhuǎn)移的范圍和程度。
睪丸癌的早期癥狀和乳腺癌一樣,都以無痛性腫塊為主,可以通過自檢的方式早期發(fā)現(xiàn)的。因此,對所有男性,尤其是15~39歲的男性有必要自檢,自檢可以每月一次:具體方法是在洗浴時進行,用掌心托起陰囊,用手指輕揉睪丸使其滾動來檢查,如出現(xiàn)一側(cè)睪丸腫大突出格外明顯,形狀不均勻,或在睪丸前面或側(cè)面摸到豌豆大小的硬塊,或觸摸時發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地比以前變得堅硬但壓迫無疼痛,均應(yīng)及時就醫(yī)。
睪丸是男性的兩個性腺,它們負責(zé)制造并儲存精子,同時也是男性雄激素的主要來源。睪丸癌癥是指睪丸的細胞癌變形成的惡性腫瘤,只占男性類癌癥總數(shù)的1%,但多發(fā)生于15-39歲的男性,是20-34歲也就是生育高峰期男性最常見的惡性腫瘤。
與睪丸腫瘤發(fā)生關(guān)系最密切的原因是睪丸下降不全(隱睪),這可能與溫度升高、血供障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、性腺發(fā)育不全、睪丸生殖細胞異常等因素有關(guān)。
睪丸癌發(fā)病人群為青壯年,雖然治愈率高,但對社會家庭的影響很大。睪丸腫瘤的治療過程需要切除患側(cè)睪丸,其后的腹膜后淋巴結(jié)清掃手術(shù)、放療或者化療等治療會帶來相應(yīng)的不良反應(yīng),有可能會影響患者的生育功能。比如腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)可能會導(dǎo)致射精障礙、腸粘連,化療可能會帶來肺纖維化。總體上化療和放療可以使生育能力下降約30%,其中放療的影響最大。 |