前列腺癌的局部癥狀出現(xiàn)較晚，常以轉(zhuǎn)移癥狀為最早的就診原因，因此單靠臨床癥狀很難早期診斷。其明確診斷主要依據(jù)前列腺活體組織檢查或前列腺手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)檢查，其他為輔助性檢查。診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：     (1)直腸指診 直腸指診對(duì)早期診斷前列腺癌非常重要，可表現(xiàn)為前列腺被膜不規(guī)則，可觸及石樣堅(jiān)硬腫塊，如波及精囊則高度可疑。腫塊大小不一，應(yīng)與前列腺結(jié)核和結(jié)石鑒別。     (2)酸性磷酸酶測(cè)定 本檢查應(yīng)在直腸指診及尿道檢查24小時(shí)后進(jìn)行，80%有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高，提示有前列腺癌的可能。     (3)血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定 本檢查應(yīng)在直腸指診及尿道檢查一周后進(jìn)行。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預(yù)后判斷及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)有重要意義。     (4)X線檢查 骨盆、腰椎攝片是診斷癌腫是否轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要檢查，有時(shí)也可作精囊輸精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影顯示，缺乏正常的前列腺曲線，伴有尿道僵硬、狹窄。當(dāng)膀胱受侵時(shí)，膀胱底部可見不規(guī)則充盈缺損。     (5)超聲檢查 B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺形態(tài)改變、移位，包膜反射不連續(xù)、不光滑，腺體內(nèi)部出現(xiàn)光團(tuán)、暗區(qū)等�？梢宰鳛檩o助性診斷。     (6)CT及磁共振檢查 其圖象清晰，分辨率高，且安全無痛苦，是一項(xiàng)有診斷價(jià)值的檢查。     (7)活檢 前列腺癌的絕對(duì)診斷依賴于組織的顯微鏡檢查。在出現(xiàn)局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前，只有局部硬結(jié)征象時(shí)，活檢便可作出早期診斷，活檢是診斷前列腺癌的最可靠檢查。     如何早期診斷前列腺癌     前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，因此前列腺癌的早期往往沒有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)排尿不暢等膀胱出口阻塞癥狀時(shí)也往往被認(rèn)為是前列腺增生癥，而得不到足夠重視。當(dāng)轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)時(shí)疾病已到達(dá)晚期。因此早期診斷前列腺癌對(duì)治療及病人預(yù)后有非常重要的意義。     發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌最簡(jiǎn)便且有效的方法是直腸指診。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺癌的硬結(jié)區(qū)，認(rèn)真仔細(xì)的直腸指診對(duì)前列腺癌的早期診斷和分期都有重要意義。如指診發(fā)現(xiàn)可疑硬結(jié)便可行前列腺穿刺活檢，約70%的病人可得到確診。     目前對(duì)前列腺癌早期診斷非常有意義的檢查為經(jīng)直腸前列腺B超檢查。本檢查為無創(chuàng)傷性檢查，直腸超聲可清晰的顯示前列腺的細(xì)微變化，可確認(rèn)直徑為5毫米的病變，是診斷前列腺癌的首選方法。     要早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌還應(yīng)作好社會(huì)宣傳，我國(guó)雖然是前列腺癌的低發(fā)地區(qū)，但近年來前列腺癌的發(fā)病率逐年上升，應(yīng)通過宣傳使那些長(zhǎng)期患慢性前列腺炎和前列腺增生癥的病人認(rèn)識(shí)到前列腺癌變的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診。只能這樣才能提高前列腺癌的早期診斷率，使前列腺癌能在早期被徹底治愈。