| 日期：
2006
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12
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27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
zhaom
閱讀次數(shù)：
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| 本文摘要：發(fā)表在11月號外科學(xué)年鑒雜志上的一項(xiàng)研究表明，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)采用單側(cè)頸部手術(shù)優(yōu)于雙側(cè)頸部手術(shù)，雖然兩種術(shù)式術(shù)后療效無明顯差別，但單側(cè)手術(shù)手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥率低。
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發(fā)表在11月號外科學(xué)年鑒雜志上的一項(xiàng)研究表明，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)采用單側(cè)頸部手術(shù)優(yōu)于雙側(cè)頸部手術(shù)，雖然兩種術(shù)式術(shù)后療效無明顯差別，但單側(cè)手術(shù)手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥率低。
瑞典Lund大學(xué)的Anders Bergenfelz博士指出，基于單側(cè)頸部手術(shù)會(huì)縮短手術(shù)時(shí)間、降低并發(fā)癥率的假設(shè)，雙側(cè)手術(shù)不再是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，微創(chuàng)的單側(cè)手術(shù)逐漸開始流行。
研究人員選取91例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，隨機(jī)分為兩組，一組接受標(biāo)準(zhǔn)的雙側(cè)頸部手術(shù)，采用大體觀和冰凍切片確定切除范圍；一組采用單側(cè)頸部手術(shù)，利用術(shù)前核素掃描和術(shù)中甲狀旁腺激素測定作為引導(dǎo)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如術(shù)后不需藥物治療低鈣血癥，則認(rèn)為患者治愈，治愈率為97%。兩組之間組織學(xué)、治愈率和手術(shù)費(fèi)用無明顯差別。
但是，與單側(cè)手術(shù)組相比，雙側(cè)手術(shù)組患者在術(shù)后1到4天口服鈣劑量高、血鈣低，早期嚴(yán)重低血鈣癥狀發(fā)生率高。另外，孤立性甲狀旁腺腺瘤采用單側(cè)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間縮短。
Bergenfelz博士認(rèn)為，單側(cè)手術(shù)者術(shù)后生化和癥狀型低血鈣并發(fā)癥率低，表明采用術(shù)中甲狀旁腺激素測定的單側(cè)手術(shù)是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的有效術(shù)式，尤其對孤立性甲狀旁腺腺瘤患者，具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
威斯康辛大學(xué)的Herbert Chen博士在相關(guān)評論中指出，微創(chuàng)的甲狀旁腺切除術(shù)還有費(fèi)用低、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是孤立腺體病變的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的理想手術(shù)方式。但是，微創(chuàng)手術(shù)要求術(shù)者相當(dāng)?shù)氖中g(shù)經(jīng)驗(yàn)、良好的術(shù)前定位和可靠的術(shù)中甲狀旁腺激素測定。 |
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