近幾十年來,婦科癌瘤的治療取得了長足的進展,但惟獨卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌的發(fā)病率居婦科腫瘤的第三位,但病死率卻為首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長部位隱蔽,無法直接看到,對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。大多數(shù)(約70%以上)初診患者已有盆腹腔轉(zhuǎn)移。目前所采取的手術(shù)、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法對中、晚期患者的療效仍然較差,而且難以避免復(fù)發(fā)。而早期就得到診治的卵巢癌患者的預(yù)后則大不一樣。
婦科疾病中常見的惡性腫瘤包括卵巢癌、乳腺癌、宮頸癌等等。下面我們就來詳細了解一下卵巢癌吧。卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散,但早期患者常無癥狀,往往在婦科檢查時偶被發(fā)現(xiàn),或待腫瘤生長到一定大小,超出盆腔以外腹部可捫及時,或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被患者發(fā)現(xiàn),待到就醫(yī)時,往往已屬晚期。卵巢癌的癥狀和體征可因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)生時期、有無繼發(fā)性或并發(fā)癥而不同。
常見的癥狀有:
①下腹不適或盆腔下墜,可伴胃納差、惡心、胃部不適等胃腸道癥狀。
②腹部膨脹感,卵巢癌即使臨床早期也可以出現(xiàn)腹水,或腫瘤生長超出盆腔在腹部可以摸到腫塊。
③壓迫癥:腫塊伴腹水者,除有腹脹外還可引起壓迫癥狀,如橫膈抬高可引起呼吸困難,不能平臥,心悸;由于腹內(nèi)壓增加,影響下肢靜脈回流,可引起腹壁及下肢水腫;腫瘤壓迫膀胱、直腸,可有排尿困難、肛門墜脹及大便改變等。
④疼痛:卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發(fā)生腫瘤破裂、出血和/或感染,或由于浸潤,壓迫鄰近臟器,可引起腹痛、腰痛等。
⑤由于腫瘤的迅速生長,患者營養(yǎng)不良及體力的消耗,患者會呈貧血、消瘦及形成惡液質(zhì)的體征,此常是卵巢惡性腫瘤的晚期癥狀。
⑥月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀:腫瘤間質(zhì)成分產(chǎn)生激素或腫瘤破壞雙側(cè)卵巢,可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或陰道流血;功能性卵巢惡性腫瘤如顆粒細胞瘤,可產(chǎn)生過多的雌激素,而引起性早熟;睪丸母細胞瘤可產(chǎn)生過多的雄激素而引起男性化的表現(xiàn),臨床上會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血,陰道流血除與卵巢惡性腫瘤本身有關(guān)外,還常伴有子宮內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜增生過長或子宮內(nèi)膜癌。
⑦因轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀:如肺轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生干咳、咳血、胸水及呼吸困難;骨轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生轉(zhuǎn)移灶局部的劇烈疼痛,局部有明顯壓痛點;腸道轉(zhuǎn)移者可有大便變形、便血,嚴(yán)重者因發(fā)生不可逆的腸梗阻而死亡。
早期卵巢癌患者只有在腫塊體積超出盆腔后才能偶然發(fā)現(xiàn),尤其在膀胱充盈時在恥骨聯(lián)合上方可捫及腫塊,或在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊。若在直腸陰道陷凹部位檢查到不規(guī)則結(jié)節(jié),提示為惡性腫瘤種植病灶。并發(fā)腹水者腹部可叩到移動濁音,應(yīng)與卵巢良性腫瘤的胸腹水相鑒別,惡性腫瘤腹水多為血性;有時在鎖骨上,腹股溝部位可捫及腫大的淋巴結(jié),絕經(jīng)后婦女即使捫到一個與絕經(jīng)前婦女相同的正常大小卵巢時,也應(yīng)高度懷疑腫瘤生長,需作進一步檢查。 |