惡性黑色素的惡性程度高，多數患者發現時就很快轉移。目前主要采用盡早切除病變組織，配合化療、生物、中醫藥及物理、放療等綜合治療。
一，手術治療：
外科手術切除病變總之仍是治療本病的主要方法，因本病擴展范圍廣，一旦確診，應盡快手術切除。一般認為腫瘤應廣泛切除，切除范圍應根據腫瘤的類型及部位而定。四肢和背部病變，一般包括瘤組織外5cm以上正常組織一并切除；面部等處難以廣泛切除者，至少應切除瘤組織外2cm正常組織，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉組織，以免瘤細胞擴散或轉移。大面積切除后需要植皮，切除后所造成的組織缺損，一般先暫時用簡單方法修復，觀察一段時間無復發者，再考慮成形修復術。在切除原發性腫瘤的同時，應同時作局部淋巴結切除術，凡原發性腫瘤靠近淋巴結、腫瘤大而隆起或發生破潰者，原發腫瘤侵襲到真皮者均應作局部淋巴結清除術。
本病的手術效果與腫瘤的組織學類型、病變侵襲深度及有無淋巴結轉移等有直接關系，臨床所治療的患者由于多數發現較晚，故一般認為術后5年生存率在20%～30%之間，如治療時尚屬早期，手術中無淋巴結轉移者，術后5年生存率達70%～80%。也有文獻報道術后輔助以其他綜合治療10年生存率可達62%，而有局部淋巴結轉移者術后5年生存率為10%～20%，10年生存率為0，有血行轉移者術后5年生存率僅有5%。
二，化學治療：
(1)單一用藥
有效的藥物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。
亞硝脲類藥物對黑色素瘤有一定療效。DTIC是治療黑色素瘤的較好藥物。
(2)聯合化療
兩種藥或三種藥的聯合化療較單一藥療效好。常以DTIC、亞硝脲藥物、DDP和長春堿類藥物等合并使用。
三，生物治療：
實驗已經證明惡性黑色素瘤細胞大多數具有特異性抗原，在患者血清中可查出自身腫瘤抗體存在，并且文獻中有少部分惡性黑色素瘤有自發消退現象，提示本病與免疫有關，故臨床上倡導應用免疫療法，通過增強機體的免疫反應，期望達到控制腫瘤生長、殺滅體內殘存的瘤細胞和防止腫瘤復發的目的。目前常用的免疫療法：
(1).用自身腫瘤制成的疫苗，進行皮內注射，每周1～2次。
(2).卡介苗 在盡可能將原發病灶切除的基礎上，將卡介苗注入病灶周圍新出現的衛星結節內，若原發病灶已無法徹底切除，亦可注入原發病灶或轉移病灶內。
(3).干擾素 近年來臨床實踐證明，干擾素對轉移性惡性黑色素瘤有較好的抗癌性。據不完全統計，應用不同類型的干擾素治療晚期惡性黑色素瘤病人約400余例，緩解率在20%，少數病人可獲得完全緩解。據認為是目前較有效的藥物。
(4).左旋咪唑 每日150mg，連用3天，間隔11天為一療程，可增強患者的免疫功能。
(5).轉移因子和提高免疫的中草藥等亦可使用。
四，物理治療：
液氮冷凍療法，適用于病變范圍小、位于表皮病變的早期患者，臨術實踐證明，皮膚色素細胞對冷凍敏感，冷凍后數分鐘即可致死，且尚具有防止瘤細胞擴散的作用。此外還可用激光、電化學療法。
五，放射治療：
適用于已有轉移的晚期患者，尤其是對內臟轉移灶所引起的壓迫癥狀具有緩解作用，可作為臨床綜合治療一的一部分。至于以上這些療法與中醫藥的配合，可參見有關章節。 |
