腦干腫瘤疾病源于腦干的膠質(zhì)細(xì)胞瘤比較常見,這種疾病需同以下病變相鑒別,包括腦干血腫、轉(zhuǎn)移瘤、膽脂瘤及肉芽腫等疾病。腦干腫瘤也應(yīng)與腦干腦炎疾病相鑒別,僅根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)及體征兩者難以進(jìn)行鑒別,有時(shí)兩者CT或MRI表現(xiàn)也呈相似的改變,難以鑒別診斷。但腦干腦炎經(jīng)臨床應(yīng)用激素、脫水、抗炎后癥狀可以減輕緩解,而腦干腫瘤雖癥狀可暫時(shí)緩解但總的病情是進(jìn)行性加重。在腦干病變性質(zhì)不很確定時(shí),可以通過直接手術(shù)或立體定向手術(shù)加以明確。腦干腫瘤可以并發(fā)哪些疾病?
腦干腫瘤手術(shù)后常發(fā)生以下并發(fā)癥:
1.腦神經(jīng)損害 常為術(shù)后Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)損害加重,病人吞咽困難造成呼吸道感染,可行氣管切開及鼻飼,以防止感染并維持營養(yǎng)。
2.胃腸道出血 腦干部位手術(shù)均有可能引起胃腸道出血,尤以延髓部位手術(shù)更為明顯。文獻(xiàn)報(bào)道延髓血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后都有消化道出血,多在術(shù)后4~5天出現(xiàn)。輕者可自動(dòng)停止,重者可持續(xù)數(shù)月,可選用奧美拉唑等藥物治療。
3.呼吸障礙 術(shù)后常有呼吸變慢或變淺,致使血氧分壓降低。此時(shí)可用人工同步呼吸機(jī)加以輔助呼吸,保持正常氧分壓。
4.術(shù)后意識(shí)障礙 常因術(shù)后腦干水腫所致,術(shù)后可應(yīng)用脫水劑及激素治療。 |