腦腫瘤亦稱顱內(nèi)腫瘤，有良性與惡性之分，發(fā)病率約占全身腫瘤的2％，可發(fā)生于任何年齡，但以20-50歲者較多見，男女無顯著差別。其早期信號癥狀如下：
●精神障礙
腦部腫瘤常常會引起精神異常，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)生率可高達(dá)25％—40％。因此，老年人出現(xiàn)精神異常，除了患精神病之外，不能完全排除腦內(nèi)腫瘤的存在，需作進(jìn)一步檢查。—般認(rèn)為，腦內(nèi)腫瘤發(fā)生在額、顳、胼胝體等部位者較多產(chǎn)生精神癥狀。臨床上以情感淡漠、精神遲鈍、記憶力下降為多見，有時(shí)表現(xiàn)為傻笑、語言錯(cuò)亂、定向障礙、缺乏自制力。例如語言障礙可出現(xiàn)語育增多、欣快感，說話顛三倒四，表達(dá)困難，重復(fù)刻板語言較多見。有些表現(xiàn)情感障礙如表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，少語，憂郁癥狀。不知道或不認(rèn)識自己親人，有情感倒錯(cuò)現(xiàn)象，記憶力下降，特別近記憶力下降明顯，甚至對家人姓名、年齡均遺忘。理解、計(jì)算、定向困難。尚有表現(xiàn)為動作和行為障礙的，無故摸索、強(qiáng)握、亂跑，隨地大小便，甚至出現(xiàn)幻覺和幻聽。有些病人說，“腦內(nèi)有開關(guān)聲”，“有水流灌人顱內(nèi)使頭部發(fā)脹”；或聽到自己腦髓流出來的聲音；或出現(xiàn)幻嗅；鼻孔內(nèi)惡臭，難以忍耐；或幻視，看見有人跑過來與他親吻等等。
因此，患者家屬心情焦急，認(rèn)為得了精神病送去精神病院住院治療。有人報(bào)告，有長達(dá)2-3年反復(fù)出現(xiàn)精神異常而住人精神病院。有的腦瘤早期表現(xiàn)為頭昏、頭痛、失眠、記憶力差，健忘而被誤診為神經(jīng)官能癥。當(dāng)然出現(xiàn)精神癥狀除了顱內(nèi)腫瘤以外，尚有炎癥、血管變化等疾病引起，如新近報(bào)告較多的散發(fā)性腦炎(病毒引起)產(chǎn)生精神異常，也可高達(dá)42％-45％，因此家里人有了精神異常患者，需去醫(yī)院作全面、定期神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及早確定病因及治療。尤其對一些年老患者，無明顯精神刺激史而突然發(fā)現(xiàn)這些精神癥狀者，需去神經(jīng)科或精神科診治以明確診斷，但首先要排除老年人癡呆、腦動脈硬化精神病，慢性腦外傷精神病、癔病等，才可確定其病因性質(zhì)，采取積極有效措施，有利于早日恢復(fù)健康。
●幻嗅
幻嗅，是指一個(gè)人嗅到了一種實(shí)際上并不存在的氣味，而且往往是一些令人惡心的怪氣味，如“燒橡膠”、“燒雞毛”、“臭雞蛋”味，甚至是“尸體腐爛”的氣味等。
為什么會發(fā)生幻嗅呢?原來這是在大腦顳葉部一個(gè)稱為海馬鉤回的一地方，發(fā)生了病變之后而引起的。尤其是腦部腫瘤(惡性腫瘤居多)生長時(shí)，位于海馬鉤回的嗅覺中樞就會受到影響和干擾。
嗅覺中樞的職責(zé)是使人辨別各種各樣的氣味，產(chǎn)生嗅覺記憶。它帶有濃厚的情感色彩，可使人嗅到某種氣味后產(chǎn)生喜悅、氣憤、憂郁、興奮等情感，并由此而引起內(nèi)臟的神經(jīng)反射，如食欲大振、胃口不佳、惡心、嘔吐等。幻嗅是腦部腫瘤定位診斷的典型癥狀，是大腦器質(zhì)性疾病的早期發(fā)病信號之一。
一個(gè)人如果發(fā)生了幻嗅，應(yīng)該考慮到腦內(nèi)腫瘤的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)項(xiàng)目的檢查和診斷。
●視力驟降
腦瘤病人也會出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，并伴有頭昏頭痛，且常被誤為眼疲勞。一旦疏忽誤治，待到失明后才去就醫(yī)雖然可以手術(shù)摘除腦瘤，但視力恢復(fù)的可能性則已微乎其微了。
人的眼球宛若一架微型照相機(jī)，有形同暗箱的鞏膜和脈絡(luò)膜；有相當(dāng)于光圈的瞳孔；有具有聚光作用的晶狀體；有類似感光膠片的視網(wǎng)膜。眼睛、視神經(jīng)和視中樞任何地方出現(xiàn)“故障”后，都會出現(xiàn)視力障礙。
管轄視覺傳導(dǎo)的視神經(jīng)，在腦內(nèi)走行過程中，部分神經(jīng)纖維左右交叉，其周圍區(qū)域是垂體腦瘤和顱咽管瘤的好發(fā)部位。由于腫瘤早期癥狀不明顯，一旦瘤體逐漸增大，壓迫視神經(jīng)交叉便可引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視力驟降甚至失明。
腦瘤除引起進(jìn)行性視力下降外，還往往伴有視野缺損，患者為洞察物像的全貌，常常需歪著頭斜視。頭痛是其主癥之一。若腫瘤位于視神經(jīng)的交叉部位，則疼痛多發(fā)于雙顥、前額、眶后、鼻根部，呈脹痛感；如頭痛劇烈，并伴有惡心、嘔吐，這就提示腫瘤已進(jìn)入顱內(nèi)壓增高的晚期階段。
總之，凡有視力下降并伴有上述表現(xiàn)者，應(yīng)引起高度重視，力爭做到早期確診與及時(shí)手術(shù)，爭取視力部分恢復(fù)之可能。
●成人癲癇
癲癇這個(gè)病，多數(shù)起病于20歲以前，尤以兒童多見，然而成年期起病的要警惕由腦瘤引起。
據(jù)調(diào)查，患腦腫癌的病人，約1／3以上在發(fā)病過程中有癲癇發(fā)作癥狀，也就是說在腦腫瘤的其他典型癥狀如頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、神經(jīng)體征(如半身麻木，無力等)出現(xiàn)前的2-3年，甚至5-10年，就只有癲癇一個(gè)癥狀，至于發(fā)生持續(xù)癲癇或以持續(xù)癲癇起病者，腦腫瘤也較其他原因引起者多見。這種病人有持續(xù)、頻繁的抽搐發(fā)作，而發(fā)作間歇期神志不恢復(fù)，如不及時(shí)搶救，常危及生命。
癲癇的發(fā)生與腦腫瘤的類型和發(fā)生部位有關(guān)。一般來說，生長在大腦前半部、靠近大腦皮層的腫瘤易發(fā)生癲癇，即生長緩慢，呈膨脹性生長的腫瘤(如少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤等)則癲癇發(fā)生率較高。以上類型的腫瘤大多是良性或惡性度不高的，發(fā)生部位也容易手術(shù)切除，如能早期診斷并手術(shù)，能取得滿意效果。
問題是有些患者因?yàn)檩^長時(shí)間只有癲癇發(fā)作，他們誤認(rèn)為這些是原發(fā)的或一般性的癲癇發(fā)作，僅服藥控制，未進(jìn)一步去追究原因，從而延誤了早期腦腫瘤的發(fā)現(xiàn)。以下幾點(diǎn)可為早期診斷：
—一首次發(fā)作在中年、40歲左右；
——癲癇為局限性發(fā)作，如一側(cè)口角或肢體麻木或抽搐，或從局限性發(fā)作進(jìn)展為全身性大發(fā)作；
——經(jīng)醫(yī)生檢查有可疑神經(jīng)體征(如一側(cè)腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射等)；
——發(fā)作次數(shù)增多，程度加重或藥物控制不住；
——有頭痛或伴嘔吐等癥狀。
●清晨頭痛
這種頭痛常發(fā)生在清晨四五點(diǎn)鐘，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活動后至八九點(diǎn)鐘頭痛逐漸減輕以至消失，故稱之為“清晨頭痛”，此為腦腫瘤所特有的一大征兆。這種“清晨頭痛”的發(fā)生機(jī)制是由于腦腫瘤使正常的腦脊髓液循環(huán)發(fā)生部分梗阻，尤其是在安睡后流動更慢，形成短暫性的腦積水而出現(xiàn)劇烈頭痛并被痛醒。起床活動后可促使腦脊液循環(huán)加快，故可使頭痛得以緩解。
●噴射狀嘔吐
與胃腸疾病的嘔吐相比，腦腫瘤患者的嘔吐不伴有胃脘悶脹、惡心、腹痛和腹瀉，嘔吐與進(jìn)食亦無關(guān)，而是在一陣頭痛之后突然出現(xiàn)“噴射狀嘔吐”，嘔吐物常可噴出二三市尺之遠(yuǎn)。因?yàn)樵龈叩哪X壓使延髓的呼吸中樞受刺激，所以會出現(xiàn)具有此特征性的噴射狀嘔吐。有些兒童腦腫瘤患者，由于不能表達(dá)其他癥狀，往往以無緣無故的噴射狀嘔吐作為患病初期的判定標(biāo)準(zhǔn)。
●單眼突出
腦瘤形成之初，除前文所講到的視力驟然下降之外，一側(cè)眼球向前突出也是此癥的一大不祥之兆。這類患者單側(cè)的眼球向前突出，嚴(yán)重時(shí)可致眼險(xiǎn)閉合不全。臨床資料統(tǒng)計(jì)表明，單側(cè)眼球突出的腦瘤患者約有50％系由顱內(nèi)疾患引起，其中最常見的病因就是腦瘤。
●單側(cè)耳聾
若無中耳炎、外傷等病史，僅有一側(cè)耳朵聽力逐漸減退，這也很可能是顱內(nèi)腫瘤壓迫了聽神經(jīng)所致的結(jié)果。
●感覺減退
位于大腦半球中部的頂葉專管感覺，該部位的腦瘤會導(dǎo)致對側(cè)偏身的各種感覺器官失靈，使疼覺、冷熱、觸碰、震動和形體辨別等感覺減退甚至喪失。
●半身不遂
腦腫瘤引起的半身不遂包括有兩種不同的情況：一種是半身無力或偏癱，表現(xiàn)有病側(cè)肢體活動障礙；另一種是一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動作蠢笨或舉動不穩(wěn)。這兩種癥狀如果是緩慢出現(xiàn)并呈漸行性加重，前者多見于大腦半球腫瘤，后者多見于小腦半球腫瘤。
●肢端肥大
如果是嗜酸性垂體瘤，其臨床特有的征象是手腳粗大肥厚，肩弓，下頜部突出，面目漸變丑陋。兒童可出現(xiàn)巨人癥。
●性征反常
育齡婦女可出現(xiàn)非妊娠性閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)出陽痿、陰毛、腋毛、胡須脫落。
上述現(xiàn)象如出現(xiàn)一項(xiàng)或幾項(xiàng)，均須引起警惕。
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