|       腦腫瘤亦稱顱內(nèi)腫瘤,有良性與惡性之分,發(fā)病率約占全身腫瘤的2%,可發(fā)生于任何年齡,但以20-50歲者較多見,男女無顯著差別。其早期信號癥狀如下:
 ●精神障礙
 
 腦部腫瘤常常會引起精神異常,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,其發(fā)生率可高達(dá)25%—40%。因此,老年人出現(xiàn)精神異常,除了患精神病之外,不能完全排除腦內(nèi)腫瘤的存在,需作進(jìn)一步檢查。—般認(rèn)為,腦內(nèi)腫瘤發(fā)生在額、顳、胼胝體等部位者較多產(chǎn)生精神癥狀。臨床上以情感淡漠、精神遲鈍、記憶力下降為多見,有時(shí)表現(xiàn)為傻笑、語言錯(cuò)亂、定向障礙、缺乏自制力。例如語言障礙可出現(xiàn)語育增多、欣快感,說話顛三倒四,表達(dá)困難,重復(fù)刻板語言較多見。有些表現(xiàn)情感障礙如表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,少語,憂郁癥狀。不知道或不認(rèn)識自己親人,有情感倒錯(cuò)現(xiàn)象,記憶力下降,特別近記憶力下降明顯,甚至對家人姓名、年齡均遺忘。理解、計(jì)算、定向困難。尚有表現(xiàn)為動作和行為障礙的,無故摸索、強(qiáng)握、亂跑,隨地大小便,甚至出現(xiàn)幻覺和幻聽。有些病人說,“腦內(nèi)有開關(guān)聲”,“有水流灌人顱內(nèi)使頭部發(fā)脹”;或聽到自己腦髓流出來的聲音;或出現(xiàn)幻嗅;鼻孔內(nèi)惡臭,難以忍耐;或幻視,看見有人跑過來與他親吻等等。
       因此,患者家屬心情焦急,認(rèn)為得了精神病送去精神病院住院治療。有人報(bào)告,有長達(dá)2-3年反復(fù)出現(xiàn)精神異常而住人精神病院。有的腦瘤早期表現(xiàn)為頭昏、頭痛、失眠、記憶力差,健忘而被誤診為神經(jīng)官能癥。當(dāng)然出現(xiàn)精神癥狀除了顱內(nèi)腫瘤以外,尚有炎癥、血管變化等疾病引起,如新近報(bào)告較多的散發(fā)性腦炎(病毒引起)產(chǎn)生精神異常,也可高達(dá)42%-45%,因此家里人有了精神異常患者,需去醫(yī)院作全面、定期神經(jīng)系統(tǒng)檢查,及早確定病因及治療。尤其對一些年老患者,無明顯精神刺激史而突然發(fā)現(xiàn)這些精神癥狀者,需去神經(jīng)科或精神科診治以明確診斷,但首先要排除老年人癡呆、腦動脈硬化精神病,慢性腦外傷精神病、癔病等,才可確定其病因性質(zhì),采取積極有效措施,有利于早日恢復(fù)健康。
 ●幻嗅
 
 幻嗅,是指一個(gè)人嗅到了一種實(shí)際上并不存在的氣味,而且往往是一些令人惡心的怪氣味,如“燒橡膠”、“燒雞毛”、“臭雞蛋”味,甚至是“尸體腐爛”的氣味等。
 
 為什么會發(fā)生幻嗅呢?原來這是在大腦顳葉部一個(gè)稱為海馬鉤回的一地方,發(fā)生了病變之后而引起的。尤其是腦部腫瘤(惡性腫瘤居多)生長時(shí),位于海馬鉤回的嗅覺中樞就會受到影響和干擾。
 
 嗅覺中樞的職責(zé)是使人辨別各種各樣的氣味,產(chǎn)生嗅覺記憶。它帶有濃厚的情感色彩,可使人嗅到某種氣味后產(chǎn)生喜悅、氣憤、憂郁、興奮等情感,并由此而引起內(nèi)臟的神經(jīng)反射,如食欲大振、胃口不佳、惡心、嘔吐等。幻嗅是腦部腫瘤定位診斷的典型癥狀,是大腦器質(zhì)性疾病的早期發(fā)病信號之一。
 
 一個(gè)人如果發(fā)生了幻嗅,應(yīng)該考慮到腦內(nèi)腫瘤的可能,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)項(xiàng)目的檢查和診斷。
 
 ●視力驟降
 
 腦瘤病人也會出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降,并伴有頭昏頭痛,且常被誤為眼疲勞。一旦疏忽誤治,待到失明后才去就醫(yī)雖然可以手術(shù)摘除腦瘤,但視力恢復(fù)的可能性則已微乎其微了。
 
 人的眼球宛若一架微型照相機(jī),有形同暗箱的鞏膜和脈絡(luò)膜;有相當(dāng)于光圈的瞳孔;有具有聚光作用的晶狀體;有類似感光膠片的視網(wǎng)膜。眼睛、視神經(jīng)和視中樞任何地方出現(xiàn)“故障”后,都會出現(xiàn)視力障礙。
 
 管轄視覺傳導(dǎo)的視神經(jīng),在腦內(nèi)走行過程中,部分神經(jīng)纖維左右交叉,其周圍區(qū)域是垂體腦瘤和顱咽管瘤的好發(fā)部位。由于腫瘤早期癥狀不明顯,一旦瘤體逐漸增大,壓迫視神經(jīng)交叉便可引起視神經(jīng)萎縮,導(dǎo)致視力驟降甚至失明。
 
 腦瘤除引起進(jìn)行性視力下降外,還往往伴有視野缺損,患者為洞察物像的全貌,常常需歪著頭斜視。頭痛是其主癥之一。若腫瘤位于視神經(jīng)的交叉部位,則疼痛多發(fā)于雙顥、前額、眶后、鼻根部,呈脹痛感;如頭痛劇烈,并伴有惡心、嘔吐,這就提示腫瘤已進(jìn)入顱內(nèi)壓增高的晚期階段。
 
 總之,凡有視力下降并伴有上述表現(xiàn)者,應(yīng)引起高度重視,力爭做到早期確診與及時(shí)手術(shù),爭取視力部分恢復(fù)之可能。
 
 ●成人癲癇
 癲癇這個(gè)病,多數(shù)起病于20歲以前,尤以兒童多見,然而成年期起病的要警惕由腦瘤引起。
 
 據(jù)調(diào)查,患腦腫癌的病人,約1/3以上在發(fā)病過程中有癲癇發(fā)作癥狀,也就是說在腦腫瘤的其他典型癥狀如頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、神經(jīng)體征(如半身麻木,無力等)出現(xiàn)前的2-3年,甚至5-10年,就只有癲癇一個(gè)癥狀,至于發(fā)生持續(xù)癲癇或以持續(xù)癲癇起病者,腦腫瘤也較其他原因引起者多見。這種病人有持續(xù)、頻繁的抽搐發(fā)作,而發(fā)作間歇期神志不恢復(fù),如不及時(shí)搶救,常危及生命。
 
 癲癇的發(fā)生與腦腫瘤的類型和發(fā)生部位有關(guān)。一般來說,生長在大腦前半部、靠近大腦皮層的腫瘤易發(fā)生癲癇,即生長緩慢,呈膨脹性生長的腫瘤(如少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤等)則癲癇發(fā)生率較高。以上類型的腫瘤大多是良性或惡性度不高的,發(fā)生部位也容易手術(shù)切除,如能早期診斷并手術(shù),能取得滿意效果。
 
 問題是有些患者因?yàn)檩^長時(shí)間只有癲癇發(fā)作,他們誤認(rèn)為這些是原發(fā)的或一般性的癲癇發(fā)作,僅服藥控制,未進(jìn)一步去追究原因,從而延誤了早期腦腫瘤的發(fā)現(xiàn)。以下幾點(diǎn)可為早期診斷:
 
 —一首次發(fā)作在中年、40歲左右;
 
 ——癲癇為局限性發(fā)作,如一側(cè)口角或肢體麻木或抽搐,或從局限性發(fā)作進(jìn)展為全身性大發(fā)作;
       ——經(jīng)醫(yī)生檢查有可疑神經(jīng)體征(如一側(cè)腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射等);
 ——發(fā)作次數(shù)增多,程度加重或藥物控制不住;
 
 ——有頭痛或伴嘔吐等癥狀。
 
 ●清晨頭痛
 
 這種頭痛常發(fā)生在清晨四五點(diǎn)鐘,往往是在熟睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。起床活動后至八九點(diǎn)鐘頭痛逐漸減輕以至消失,故稱之為“清晨頭痛”,此為腦腫瘤所特有的一大征兆。這種“清晨頭痛”的發(fā)生機(jī)制是由于腦腫瘤使正常的腦脊髓液循環(huán)發(fā)生部分梗阻,尤其是在安睡后流動更慢,形成短暫性的腦積水而出現(xiàn)劇烈頭痛并被痛醒。起床活動后可促使腦脊液循環(huán)加快,故可使頭痛得以緩解。
 
 ●噴射狀嘔吐
 
 與胃腸疾病的嘔吐相比,腦腫瘤患者的嘔吐不伴有胃脘悶脹、惡心、腹痛和腹瀉,嘔吐與進(jìn)食亦無關(guān),而是在一陣頭痛之后突然出現(xiàn)“噴射狀嘔吐”,嘔吐物常可噴出二三市尺之遠(yuǎn)。因?yàn)樵龈叩哪X壓使延髓的呼吸中樞受刺激,所以會出現(xiàn)具有此特征性的噴射狀嘔吐。有些兒童腦腫瘤患者,由于不能表達(dá)其他癥狀,往往以無緣無故的噴射狀嘔吐作為患病初期的判定標(biāo)準(zhǔn)。
 
 ●單眼突出
 
 腦瘤形成之初,除前文所講到的視力驟然下降之外,一側(cè)眼球向前突出也是此癥的一大不祥之兆。這類患者單側(cè)的眼球向前突出,嚴(yán)重時(shí)可致眼險(xiǎn)閉合不全。臨床資料統(tǒng)計(jì)表明,單側(cè)眼球突出的腦瘤患者約有50%系由顱內(nèi)疾患引起,其中最常見的病因就是腦瘤。
 
 ●單側(cè)耳聾
 
 若無中耳炎、外傷等病史,僅有一側(cè)耳朵聽力逐漸減退,這也很可能是顱內(nèi)腫瘤壓迫了聽神經(jīng)所致的結(jié)果。
 
 ●感覺減退
 
 位于大腦半球中部的頂葉專管感覺,該部位的腦瘤會導(dǎo)致對側(cè)偏身的各種感覺器官失靈,使疼覺、冷熱、觸碰、震動和形體辨別等感覺減退甚至喪失。
 
 ●半身不遂
 
 腦腫瘤引起的半身不遂包括有兩種不同的情況:一種是半身無力或偏癱,表現(xiàn)有病側(cè)肢體活動障礙;另一種是一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為動作蠢笨或舉動不穩(wěn)。這兩種癥狀如果是緩慢出現(xiàn)并呈漸行性加重,前者多見于大腦半球腫瘤,后者多見于小腦半球腫瘤。
 
 ●肢端肥大
 
 如果是嗜酸性垂體瘤,其臨床特有的征象是手腳粗大肥厚,肩弓,下頜部突出,面目漸變丑陋。兒童可出現(xiàn)巨人癥。
 
 ●性征反常
 
 育齡婦女可出現(xiàn)非妊娠性閉經(jīng),男性可表現(xiàn)出陽痿、陰毛、腋毛、胡須脫落。
 
 上述現(xiàn)象如出現(xiàn)一項(xiàng)或幾項(xiàng),均須引起警惕。
 
 
 
 
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