|
美國馬里蘭州國立癌癥研究院Ｍｙｓｌｉｗｉｅｃ等進(jìn)行的一項問卷調(diào)查結(jié)果表明，美國胃腸科醫(yī)師和普通外科醫(yī)師對息肉切除術(shù)后的低危患者進(jìn)行的結(jié)腸鏡監(jiān)測過度。（Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００４，１４１∶２６４）
采用結(jié)腸鏡監(jiān)測息肉切除術(shù)后的顯著新生物作用較小，但是，在美國，約２５％的結(jié)腸鏡檢查是用于息肉切除術(shù)后的監(jiān)測。指南推薦息肉根除術(shù)后３～５年進(jìn)行小腺瘤的監(jiān)測，對于高度異常增殖的息肉，不推薦進(jìn)行該種隨訪。
該研究的研究對象為全國有代表性的３４９名胃腸科醫(yī)師和３１６名外科醫(yī)師。采用問卷調(diào)查進(jìn)行評估。
結(jié)果顯示，調(diào)查回答率為８３％。在施行結(jié)腸鏡篩查的胃腸科醫(yī)師（３１７／３４９名）和外科醫(yī)師１２５／３１６名中，分別有２４％和５４％建議對高增殖息肉進(jìn)行監(jiān)測。對于小腺瘤（＜１ ｃｍ），大部分醫(yī)師建議進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測，分別有１１％和６６％的胃腸科醫(yī)師和外科醫(yī)師推薦間隔１～３年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，分別有４５％和２１％推薦的間隔期為３年。
醫(yī)師認(rèn)為，發(fā)表在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上的臨床證據(jù)對他們的臨床實(shí)踐影響最大（胃腸科醫(yī)師為８３％，外科醫(yī)師為７８％）。
該研究有其局限性，即該研究以醫(yī)師自我報告臨床實(shí)踐的方式為主。因而，對結(jié)腸鏡監(jiān)測的情況有可能過高估計或估計不足。
研究者認(rèn)為，有些結(jié)腸鏡監(jiān)測似乎不必要，而且也超出了指南，特別是對高增殖息肉和低度危險的病變（如小腺瘤）。 |
