| 日期:
2006
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09
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27
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是發(fā)生在肝臟的一種惡性腫瘤,是惡性腫瘤中惡性度較高的一種,分厚發(fā)性與繼發(fā)性兩種。
[臨床癥狀>
1、右上腹痛 以肝區(qū)持續(xù)隱痛、鈍痛為主,夜間及勞累后尤甚。
2、食欲減退 腹脹不適,飯后加劇,乏力,消瘦。
3、低熱 常有不明原因的低熱。
4、肝癌合并肝硬化者,還可出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血等癥狀。
5、肝癌的臨床表現(xiàn)很不典型,部分患者可以高熱、黃疸、急腹癥等為突出癥狀就診,更有以轉(zhuǎn)移灶所引起的癥狀而來醫(yī)院就診者。
6、體征
(1)肝腫大:肝臟進(jìn)行性腫大或上腹捫及腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬或有結(jié)節(jié)感,局部壓痛。
(2)腹水:肝癌晚期常有黃疸、腹水、下肢浮腫等癥狀。
(3)脾腫大:脾大質(zhì)硬,表面光滑,無壓痛。
(4)腹壁靜脈曲張:當(dāng)肝癌合并肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝硬化的各種體征,如蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、肝掌等癥狀。
(5)肝功能檢查:肝功異常表明肝癌已屬晚期或合并嚴(yán)重肝硬化,這有助于選擇治療方法及了解預(yù)后。
(6)酶學(xué)檢查:早期肝癌陽性率甚低,因此只能作為肝癌診斷的一種輔助方法。
(7)免疫學(xué)檢查:甲種胎兒蛋白檢查是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用最重要的方法之一。
(8)超聲檢查:B超為一非侵入性檢查方法,可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與部位,診斷準(zhǔn)確率約為90%。
(9)同位素掃描:可見肝臟體積不規(guī)則增大,形態(tài)異常,腫瘤部位出現(xiàn)稀疏或缺損區(qū)。
(10)X線檢查:透視或腹平片可見肝區(qū)密度增高陰影,肝臟影像增大,右肝葉的癌腫可發(fā)現(xiàn)右側(cè)隔肌抬高。左肝葉肝癌在行胃腸鋇餐造影時(shí)可見腫瘤鄰近之胃或腸道受壓推移。
(11)肝血管造影:通過選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影,可以確定腫瘤的部位、大小及數(shù)目。
(12)其他檢查:CT、ECT、肝穿刺活組織檢查,腹腔鏡檢查等,對診斷有一定幫助。
[鑒別診斷>
1、繼發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢,AFP檢測一般為陰性。主要鑒別方法為檢查肝臟以外器官有無原發(fā)癌腫病灶。
2、肝硬變 多有肝炎病史,且病程較長,有肝硬化的體征表現(xiàn),如脾腫大、食管胃底靜脈曲張、蜘蛛痣、肝掌等。
3、肝膿腫 肝膿腫B超檢查為液性暗區(qū),肝穿刺吸膿常能最后確診。
4、肝臟良性腫瘤 如肝海綿狀血管瘤、肝腺瘤等,借助B超、CT、肝血管掃描,以及肝動(dòng)脈造影可以鑒別。
5、肝包蟲病 多見于牧區(qū),有牛、羊、犬等接觸史,B超檢查為液性暗區(qū)、AFP為陰性均有助于鑒別。
[治療措施>
1、手術(shù)治療 常根據(jù)病人全身情況、肝硬變程度、腫瘤的部位與大小等決定不同的術(shù)式,如肝段切除、肝局部切除,肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除等。
2、介入治療
(1)對于難以手術(shù)切除的中、晚期肝癌,采取肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞術(shù),或采用肝動(dòng)脈和門靜脈支雙重化療、栓塞術(shù),有較好的療效。
(2)從肝動(dòng)脈植入放射源的肝癌近距離放射治療,對延長生存期有一定作用,且止痛效果明顯。
3、中藥治療 可作為綜合治療的措施之一,適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院運(yùn)用高科技成果開發(fā)研制的細(xì)胞分子調(diào)節(jié)劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑(水丸、膠囊、口服液等)和抑癌針劑,打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統(tǒng)思維定勢",藥物本身毫無毒性,也不對癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激,它是細(xì)胞基因療法在臨床上的應(yīng)用。其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成,阻斷癌細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng),切斷癌細(xì)胞的新陳代謝渠道,造成癌瘤得不到營養(yǎng)來源而逐漸枯萎,廢物不能排出而逐漸變性壞死,而且不傷害正常細(xì)胞。在增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫功能,促進(jìn)機(jī)體抗癌免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的再生,激活各類殺癌細(xì)胞的同時(shí),調(diào)節(jié)細(xì)胞周期引擎分子和細(xì)胞動(dòng)力,使失控的癌細(xì)胞恢復(fù)正常的周期節(jié)律,讓癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。該藥配合放、化療,可明顯減輕放、化療的毒副作用,提高白血球的數(shù)量。即使已失去手術(shù)、放化療機(jī)會(huì)的晚期患者,也可控制轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長帶癌生存期。
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