|   (一)環境因素   不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關,其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發胃癌的相關因素,另外還有發霉的食物含有較多的真菌毒素,大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養素失去平衡有關。   (二)遺傳因素 某些家庭中胃癌發病率較高。   (三)免疫因素 免疫功能低下的人胃癌發病率較高。   (四)癌前期變化 所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變,這種病變如不予以處理,有可能發展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(precancerous conditions)與癌前期病變(precancerous lesions)。   1.胃的癌前期狀態   (1)慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生率呈顯著的正相關。   (2)惡性貧血:惡性貧血患者中10%發生胃癌,胃癌的發生率為正常人群的5~10倍。   (3)胃息肉:腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高,癌變率卻為15%~40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見,而癌變率僅1%。   (4)殘胃:胃良性病變手術后殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術后尤其在術后10年開始,發生率顯著上升。   (5)良性胃潰瘍:胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變。   (6)巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病):血清蛋白經巨大胃粘膜皺襞漏失,臨床上有低蛋白血癥與浮腫,約10%可癌變。   2.胃的癌前期病變   (1)異形增生與間變:前者亦稱不典型增生,是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生,少數情況不可發生癌變。胃間變(anaplasia)則癌變機會多。   (2)腸化生:有小腸型與大腸型兩種,小腸型(完全型)具有小腸粘膜的特征,分化較好。大腸型(不完全型)與大腸粘膜相似,又可分為2個亞型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型與胃癌發生關系密切。 |