胰腺癌應與胃部疾病、黃疸型肝炎、膽石癥、膽囊炎、原發性肝癌、急/慢性胰腺炎、壺腹癌、膽囊癌等病進行鑒別。

　　1.慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是一種反復發作的漸進性的廣泛胰腺纖維化病變，導致胰管狹窄阻塞，胰液排出受阻，胰管擴張。主要表現為腹部疼痛，惡心，嘔吐以及發熱。與胰腺癌均可有上腹不適、消化不良、腹瀉、食欲不振、體重下降等臨床表現，二者鑒別如下：

　　(1)慢性胰腺炎發病緩慢，病史長，常反復發作，急性發作可出現血尿淀粉酶升高，且極少出現黃疸癥狀。

　　(2)胸部CT檢查可見胰腺輪廓不規整，結節樣隆起，胰腺實質密度不均。

　　(3)慢性胰腺炎患者腹部平片和CT檢查胰腺部位的鈣化點有助于診斷。

　　2.壺腹癌：壺腹癌發生在膽總管與胰管交匯處。黃疸是最常見癥狀，腫瘤發生早期即可以出現黃疸。鑒別如下：

　　(1)因腫瘤壞死脫落，可出現間斷性黃疸。

　　(2)十二指腸低張造影可顯示十二指腸乳頭部充盈缺損、黏膜破壞“雙邊征”。

　　(3)B超、CT、MRI、ERCP等檢查可顯示胰管和膽管擴張，膽道梗阻部位較低，“雙管征”，壺腹部位占位病變。

　　3.胰腺囊腺瘤與囊腺癌：胰腺囊性腫瘤臨床少見，多發生于女性患者。臨床癥狀、影像學檢查、治療以及預后均與胰腺癌不同。影像檢查是將其與胰腺癌鑒別的重要手段，B超、CT可顯示胰腺內囊性病變、囊腔規則，而胰腺癌只有中心壞死時才出現囊變且囊腔不規則。

　　4.其他：包括一些少見的胰腺病變，臨床鑒別診斷較困難。