胰  腺  癌     胰腺癌是發生于導管腺上皮和胰腺島細胞的惡性腫瘤，其中導臂細胞癌占90％以上。多發于中老年。可分為胰頭癌、胰體癌及胰尾癌。其特點為病程短、進展快，死亡率高，中數生存期6個月左右。發病與飲食和環境因素有關。相當于中醫學之“黃疽”、  “瘕”、“積聚”等病。 [臨床表現]     早期常無明顯癥狀，或僅有上腹不適，疼痛，食欲不振等，隨病情進展可有消瘦、乏力、黃疽、腰背劇痛等晚期表現，腹部常可觸及腫塊或肝腫大。癌細胞播散轉移可有腹水、鎖骨上淋巴結腫大等癥狀。 [診斷]     1．對中上腹脹痛、食欲不振，體重減輕，突發的無家族史的糖尿病，可通過B超、CT或MRI檢查確診，必要時行穿刺活檢或剖腹探查。     2．本病應與慢性胰腺炎和黃疽性肝炎相鑒別。通過有關生化酶學檢查或腫瘤標志物如CEA、CA19—9等檢查可鑒別。 [治療]     1．西醫藥治療     (1)手術治療     (2)放療：多用60鈷治療或直線加速器產生射線，總量40-60Gy。     (3)化療：常用藥物有5—Fu、MMC等，基礎方案為FAM：5—Fu300mg/m2靜脈滴注，每周2次，第3、5、10、12日；ADM(阿(霉素)30—40mg／m2靜脈沖，第11日；MMC4—6mg／m2靜脈沖，第l、18日。以上每3周為一療程。     (4)免疫治療：BP素50mg，肌肉注射或靜脈漓注，每日1次，連用60日。對延長生命，提高生活質量有較好療效。     2，中醫藥治療     (1)寒濕困脾：白睛及皮膚均黃，色如煙熏，腹隱痛，惡心嘔吐，腹瀉，舌淡苔膩，脈沉遲。     治法：溫化寒濕，健脾和胃。     方藥：茵陳(后下)、半邊蓮、生苡仁各30克，蒼白術、豬苓、川樸、半夏、擇瀉、車前子各15克，干姜、陳皮各11克，制附子9克。     (2)肝郁血淤：面黃晦暗，腹疼甚，舌暗有淤斑、苔薄白，脈弦澀。     治法：活血化淤，疏肝退黃。     方藥：生地、桃仁、紅花、川芎、莪術、赤芍各15克，丹參、炙山甲各18克，柴胡、枳殼、香附、當歸各12克，茵陳30克。     (3)癥虛淤結：目珠及皮膚盡黃，色暗，腹脹痛可及包塊，形體羸瘦。舌紫暗有淤斑、苔薄膩，脈弦細澀。     治法：軟堅散結，扶正退黃。     方藥：鱉甲、阿膠、紫草各Io克，大黃、赤芍、丹皮、桃仁、半夏、當歸、白術、茯苓各15克，人參、龍葵各20克，木香12克。     中成藥：安替可膠囊、利佳片、貞芪扶正膠囊、中日友好醫院院內制劑痛塊靈口服液、抗瘤解毒膠囊、攬香烯和康萊特注射液。 [預防與調養]     1．忌服刺激性食物和煙酒，忌油膩等不易消化之食品。飲食宜清淡，少進動物蛋白。     2．術后應盡早練功，先練靜功，可選臥式或坐式，隨身體狀況好轉，逐漸改用立式、新氣功、太極拳等。     3．復查時間：術后一般3-6十月復查一次。3年后一般半年至1年復查一次。若有復發及轉移跡象應隨時診治。