中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院最近接獲一起案例,一名中年男子皮膚出現(xiàn)奇怪紅疹,原以為是毛囊炎惡化,而不以為意,后來(lái)皮膚反覆出現(xiàn)如硬幣大小的紅疹,經(jīng)過(guò)潰瘍、結(jié)痂后消退,就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)是罕見(jiàn)的CD30陽(yáng)性的皮膚淋巴癌,目前給予口服維他命A酸做預(yù)防性化學(xué)治療,并持續(xù)在門(mén)診追蹤治療。
這名男性一年多前,皮膚出現(xiàn)奇怪紅疹,一開(kāi)始這些紅疹在皮膚上散在性出現(xiàn),約兩周的時(shí)間后會(huì)產(chǎn)生潰瘍、結(jié)痂,接著消退,在皮膚上留下不起眼的色素沈著,因?yàn)榧t疹不痛不癢,病患一直以為是毛囊炎惡化而未就醫(yī),直到最近疹子持續(xù)長(zhǎng)到十元硬幣大小,還潰瘍出血,擔(dān)心之余前往醫(yī)院就診。
中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院皮膚科主任楊仁宏表示,經(jīng)安排皮膚病理切片檢查,發(fā)現(xiàn)是一罕見(jiàn)的CD30陽(yáng)姓的皮膚淋巴癌,所幸進(jìn)一步正子攝影檢查排除體內(nèi)淋巴結(jié)或內(nèi)臟器官的侵犯,之后并開(kāi)始逐步追蹤治療。
楊仁宏指出,患者罹患的是CD30陽(yáng)姓、未分化大細(xì)胞皮膚淋巴癌,為皮膚T細(xì)胞淋巴癌的一種,其致病原因不明,臨床上的表現(xiàn)可為單發(fā)或多發(fā),病灶由紅豆般大小的丘疹至5-6公分大的紅色腫瘤均有報(bào)導(dǎo)過(guò),病患多為男性且以四肢部位較多,病灶早期常因不痛不癢、又會(huì)自行消退,因而常被忽略。
未分化大細(xì)胞皮膚淋巴癌之病程通常很緩慢,雖會(huì)反覆多發(fā)但一般預(yù)后不錯(cuò),病人求診時(shí)往往是因病灶不斷長(zhǎng)大、或潰瘍后產(chǎn)生黑色結(jié)痂,以為是皮膚感染而就醫(yī),其正確診斷須靠皮膚病理切片,但即使做了皮膚切片檢查,若沒(méi)有有經(jīng)驗(yàn)的皮膚病理醫(yī)師,還是很難正確診斷出。
其治療方式包括電子束照射、局部化學(xué)治療、紫外線光照射、或合并α干擾素治療、全身性化學(xué)治療等,目前研究指出對(duì)于早期病灶外用維他命A酸,或并用口服維他命A酸作預(yù)防性化學(xué)治療,副作用小 |