絕大多數為非霍奇金病, 既往認為發病率為0.6%~5%。Banfi報道在非霍奇金惡性淋巴瘤的病人中,表現為淋巴結外淋巴組織病變的占25%~30%,其中有10%的病人累及甲狀腺,甲狀腺惡性淋巴瘤(PTML)是全身受累的部位之一。但在有甲狀腺惡性淋巴瘤表現的病人中,實際上原發于甲狀腺的惡性淋巴瘤<10%。Wright等報道,PTML的發病率近年有上升趨勢,原因可能是診斷水平的不斷提高和老年人群的不斷增多。 認為,PTML的發病率為2%~8%,占所有非霍奇金氏惡性淋巴瘤的2%~3%。
PTML的臨床表現常有:
1.常發生于中老年人,其中約23%亦可發生于小于40歲年輕人。患病人群平均年齡約59歲。
2.女性病人多于男性,男女比例為1∶2.7。
3.病人常表現為甲狀腺短期迅速增大,并可出現氣管、喉部受壓癥狀, 文獻報道甚少有發熱、夜汗、體重明顯減輕等所謂“B”癥狀。
4.多數病人就診時可觸及甲狀腺腫塊,腫塊大小不等、質地硬實,常固定,活動度差。可累及局部淋巴結及鄰近軟組織,40%可出現頸部淋巴結腫大。
5.30%的病人伴有言語不清。
6.20%病人出現聲嘶,10%出現呼吸困難,7%伴有甲狀腺功能低下表現。
7.遠處轉移多見于縱隔,可見骨、脾臟侵犯。
并發癥:
部分病人可合并喬本甲狀腺炎(HT),伴有結節性甲狀腺腫約30%。起病至出現癥狀的時間約為4個月,最長可達3年。 |