垂體腺瘤是發(fā)生在腦垂體上的腫瘤,通常又稱為腦垂體瘤,是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一,約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-15%。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。垂體腺瘤的治療包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療,放射治療對(duì)垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發(fā)展。
1、手術(shù)治療:主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。
2、放射治療:對(duì)垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發(fā)展,有時(shí)使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進(jìn),但是不能根本治愈。
3、藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續(xù)增大,癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對(duì)生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。
垂體腺瘤用藥原則:
1.無分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體后葉素等替代治療改善垂體功能減退,按病情需要選用。
2.腫瘤的藥物治療溴隱亭適用于PRL腺瘤及GH腺瘤,賽庚啶適用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基導(dǎo)眠能適于ACTH腺瘤。停藥后均易復(fù)發(fā),常作為手術(shù)或放療后的輔助藥物。
3.糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以甘露醇、速尿、地塞米松為主藥,甚至可使用人血白蛋白。
4.注意電解質(zhì)及體液平衡,術(shù)中補(bǔ)充失血。
5.術(shù)后酌情使用抗生素預(yù)防感染,可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)。
6.對(duì)癥治療,有并發(fā)癥者針對(duì)并發(fā)癥選藥處理。 |